תוֹכֶן
מיאליטיס רוחבית, או סתם מיאליטיס, היא דלקת בחוט השדרה העלולה להופיע כתוצאה מזיהום בנגיפים או חיידקים או כתוצאה ממחלות אוטואימוניות, ומובילה להופעת סימנים ותסמינים נוירולוגיים, עם פגיעה במוטוריקה או רגיש, למשל.
לפיכך, הסימנים והתסמינים העיקריים של מיאליטיס רוחבית מתרחשים עקב מעורבות מוח עצם, אשר עלולה לגרום לשיתוק שרירים בנוסף לכאבי גב, חולשת שרירים, עם ירידה ברגישות ובשיתוק של הרגליים ו / או הידיים.
טיפול במיאליטיס מטרתו לקדם את איכות חייו של האדם, ולכן הנוירולוג עשוי להמליץ על טיפול ספציפי לגורם למיאליטיס, ואת הטיפול ניתן להשלים בפגישות פיזיותרפיה, מכיוון שזה אפשרי. לעורר את תנועת השרירים ולמנוע שיתוק.
תסמינים של דלקת ריאות רוחבית
הסימפטומים של מיאליטיס רוחבית מתעוררים עקב מעורבות העצבים ההיקפיים של עמוד השדרה, ויכולים להיות:
- כאבי עמוד שדרה, במיוחד בגב התחתון;
- תחושת עקצוץ או צריבה בחזה, בבטן, ברגליים או בידיים;
- חולשה בידיים או ברגליים, עם קושי להחזיק חפצים או ללכת;
- הטיה של הראש קדימה, וקושי בבליעה;
- קושי להחזיק שתן או צואה.
מכיוון שמיאליטיס עלולה להשפיע על מעטפת המיאלין של תאי העצב, העברת גירויים עצביים נפגעת יותר לאורך זמן, ולכן שכיח שהסימפטומים מחמירים מדי יום, הופכים חזקים יותר, יכול להיות אפילו שיתוק, שמונע מהאדם ללכת.
כאשר החלק בעמוד השדרה משפיע נמוך יותר, ייתכן שהאדם יאבד תנועות רגליים, וכאשר האזור הפגוע קרוב לצוואר, האדם הפגוע עלול לאבד את תנועות הכתף והזרוע. במקרים הקשים ביותר, יתכן וקשה לנשום ולבלוע, ודורש אשפוז.
לפיכך, בכל פעם שמופיעים תסמינים שעשויים להצביע על בעיה בעמוד השדרה, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא כללי או נוירולוג, למשל, כדי לזהות את הגורם ולהתחיל בטיפול, לפני שמופיעים נגעים שקשה לפתור. במצב זה, לאחר האבחון, זה נורמלי שהאדם יופנה לנוירולוג.
כיצד לאשר את האבחנה
כדי לבצע אבחנה של דלקת מיאלטי, עליך להתייעץ עם רופא כללי או עם נוירולוג, כאשר קיים חשד רב לבעיה בעמוד השדרה. הרופא, בנוסף להערכת תסמינים והיסטוריה של מחלה, בדרך כלל מזמין גם כמה בדיקות אבחון, כגון MRI, ניקור מותני ובדיקות דם שונות, המסייעות באבחון דיפרנציאלי ובאישור האבחנה של מיאליטיס רוחבית.
סיבות עיקריות
מיאליטיס רוחבית היא מצב נדיר שיכול לקרות כתוצאה ממצבים מסוימים, העיקריים שבהם הם:
- זיהומים נגיפיים, במיוחד בריאות (Mycoplasma pneumoniae) או במערכת העיכול;
- Enteroviruses, כגון EV-A71 ו- EV-D68;
- נגיף האף;
- זיהומים על ידי טפילים, כגון טוקסופלזמוזיס או סיסטיסטרקוזיס;
- טרשת נפוצה;
- נוירומיאליטיס אופטית;
- מחלות אוטואימוניות, כמו זאבת או תסמונת סיוגרן.
למרות שזה נדיר מאוד, ישנם גם דיווחים על מקרים של מיאליטיס רוחבית שהתעוררו לאחר נטילת חיסון נגד הפטיטיס B או נגד חצבת, חזרת ואבעבועות רוח. בנוסף, קיים גם דיווח כי התסמינים של מיאליטיס רוחבית התפתחו אצל אדם שקיבל את החיסון הניסיוני כנגד נגיף העטרה החדש, SARS-CoV-2 / COVID-19, אולם קשר זה עדיין נחקר, כמו גם יעילות החיסון.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול במיאליטיס משתנה מאוד בהתאם לכל אחד מהמקרים, אך בדרך כלל הוא מתחיל בשימוש בתרופות לטיפול בזיהומים אפשריים, הפחתת דלקת חוט השדרה והקלה על הסימפטומים, שיפור איכות החיים. חלק מהתרופות הנפוצות ביותר כוללות:
- קורטיקוסטרואידים בהזרקה, כגון Methylprednisolone או Dexamethasone: מפחיתים במהירות את הדלקת בחוט השדרה ומפחיתים את תגובת מערכת החיסון, ומקלים על התסמינים;
- טיפול בחילופי פלזמה: משתמשים בו אצל אנשים שלא השתפרו עם הזרקת קורטיקוסטרואידים ופועל על ידי הסרת עודפי נוגדנים העלולים לגרום לדלקת בחוט השדרה;
- תרופות אנטי-ויראליות: לטיפול בכל זיהום ויראלי אפשרי הפעיל ופוגע בחוט השדרה;
- משככי כאבים, כגון פרצטמול או נפרוקסן: לשיכוך כאבי שרירים וכל סוג אחר של כאב שעלול להיווצר.
לאחר טיפול ראשוני זה, וכאשר הסימפטומים נשלטים יותר, הרופא עשוי לייעץ למפגשי פיזיותרפיה כדי לסייע בחיזוק השרירים ותיאום הרכבות, העלול להיות מושפע מהמחלה. למרות שפיזיותרפיה לא יכולה לרפא את המחלה, היא יכולה לשפר מאוד את חוזק השרירים, את תיאום התנועות, להקל על ההיגיינה של עצמך ומשימות יומיומיות אחרות.
במקרים מסוימים, עדיין ייתכן שיהיה צורך בפגישות ריפוי בעיסוק, כך שהאדם ילמד לעשות פעילויות יומיומיות עם המגבלות החדשות שעלולות להתעורר במחלה. אך במקרים רבים ישנה החלמה מלאה תוך מספר שבועות או חודשים.