תוֹכֶן
מחלת Legg-Calvé-Perthes, הנקראת גם מחלת פרתס, היא מחלה נדירה שכיחה יותר בקרב גברים בגילאי 4 עד 8 שנים המאופיינת בירידה בזרימת הדם באזור הירך במהלך התפתחות הילד, בעיקר כאשר העצמות מתחברות לראש עצם הרגל, עצם הירך.
מחלת Legg-Calvé-Perthes מגבילה את עצמה, מכיוון שהעצם מרפאת את עצמה לאורך זמן עקב החזרת זרימת הדם המקומית, אך היא עלולה להשאיר תוצאות. בכל מקרה, חשוב שהאבחון יתבצע מוקדם כדי למנוע עיוותים בעצם ולהגדיל את הסיכון לדלקת מפרקים בירך בבגרות.
תסמינים עיקריים
התסמינים האופייניים ביותר למחלת לג-קלווה-פרתס הם:
- קושי בהליכה;
- כאבים קבועים בירך, העלולים להוביל למוגבלות פיזית;
- כאבים חריפים וקשים עשויים להיות נוכחים, אך זה נדיר, מה שמקשה על אבחון מוקדם.
- קושי להזיז את הרגל;
- טווח תנועה מוגבל עם הרגל.
ברוב המקרים, תסמינים אלה משפיעים רק על רגל אחת ועל צד אחד של הירך, אך ישנם ילדים שהמחלה יכולה לבוא לידי ביטוי בשני הצדדים ולכן, הסימפטומים יכולים להופיע בשתי הרגליים, הנקראים דו צדדיים.
כיצד לאבחן
בנוסף להערכת הסימפטומים וההיסטוריה של הילד, רופא הילדים יכול גם למקם את הילד במצבים שונים כדי לנסות להבין מתי הכאב הוא החמור ביותר וכך לזהות את הגורם לכאבי הירך.
הבדיקות המתבקשות בדרך כלל הן רדיוגרפיה, אולטרסאונד וסינטיגרפיה. בנוסף, ניתן לבצע הדמיית תהודה מגנטית על מנת לבצע אבחנה מבדלת לסינוביטיס חולף, שחפת עצם, דלקת מפרקים זיהומית או ראומטית, גידולי עצם, דיספלזיה אפיפיזאלית מרובה, תת פעילות של בלוטת התריס ומחלת גושה.
כיצד מתבצע הטיפול
מטרתו העיקרית של הטיפול היא לשמור על מרכז הירך ובתנועתיות טובה לאורך כל תהליך המחלה, כדי למנוע עיוות בירך.
מחלה זו נחשבת מגבילה את עצמה, ומשתפרת מאליה. עם זאת, חשוב שהאורתופד יציין את ירידתו או סילוקו של המטופל מפעילות מאמץ עבור הירך ויבצע את הניטור. כדי להסתובב, מומלץ לאדם להשתמש בקביים או בשרוך, שהוא מכשיר אורטופדי המחזיק את הגפה התחתונה המושפעת, תוך שמירה על הברך מכופפת באמצעות רצועה קבועה למותניים ולקרסול.
פיזיותרפיה מסומנת לאורך הטיפול במחלת לג-קאלבה-פרתס, עם מפגשים לשיפור תנועת הרגליים, הקלה על כאבים, מניעת ניוון שרירים ומניעת הגבלת תנועה. במקרים חמורים יותר, כאשר ישנם שינויים משמעותיים בעצם הירך, ניתן להמליץ על ניתוח.
הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לגיל הילד, מידת הנזק לראש עצם הירך ושלב המחלה בזמן האבחון. אם יש שינויים משמעותיים בירך ובראש עצם הירך, חשוב מאוד להתחיל טיפול ספציפי כדי למנוע סיבוכים בבגרות.
לפיכך, ניתן לחלק את הטיפול במחלת Legg-Calvé-Perthes באופן הבא:
ילדים עד 4 שנים
לפני גיל 4 העצמות נמצאות בשלב של צמיחה והתפתחות, כך שברוב המקרים הן מתפתחות למצב נורמלי מבלי לבצע שום סוג של טיפול.
במהלך סוגים אלה של טיפול, חשוב לקיים התייעצויות קבועות עם רופא הילדים ועם האורטופד לילדים כדי לבדוק אם העצם מחלימה כראוי או אם ישנה החמרה כלשהי, בהכרח להעריך מחדש את צורת הטיפול.
גורמים מסוימים יכולים להשפיע על התוצאה הסופית של הטיפול, כמו מין, גיל בו נערכה האבחנה, מידת המחלה, זמן התחלת הטיפול, משקל גוף ואם קיימת ניידות בירך.
יותר מ -4 שנים
באופן כללי, אחרי גיל 4 העצמות כבר מפותחות למדי ועם צורתן הסופית כמעט. במקרים אלה, בדרך כלל ממליץ רופא הילדים לבצע ניתוח ליישור המפרק מחדש או להסרת עודף עצם העלול להתקיים בראש עצם הירך, עקב הצלקות שהשברים השאירו למשל.
בנוסף, במקרים הקשים ביותר, בהם הייתה דפורמציה, יתכן שיהיה צורך להחליף את מפרק הירך בתותבת, על מנת לסיים לצמיתות את הבעיה ולאפשר לילד להתפתח בצורה נכונה ובעל איכות חיים טובה. .