תוֹכֶן
ספסטיות היא במצב המאופיין בעלייה לא רצונית בכיווץ השרירים, שיכולה להתעורר בכל שריר, מה שעלול להקשות על האדם לבצע פעילויות יומיומיות, כמו למשל לדבר, לזוז ולאכול, למשל.
מצב זה מתרחש בגלל נזק כלשהו לחלק של המוח או חוט השדרה השולט בתנועות שרירים מרצון, אשר יכול להיות בגלל שבץ מוחי או כתוצאה משיתוק מוחין. עם זאת, בהתאם להפרעה במוח, הספסטיות עשויה להיות קלה יותר, ומשפיעה על מערכת שרירים קטנה, או להיות נרחבת יותר ולהוביל לשיתוק בצד אחד של הגוף.
ספסטיות היא מצב כרוני, כלומר, לא ניתן לרפא אותה, אך ניתן להפחית את הסימפטומים באמצעות פיזיותרפיה, שימוש בתרופות שצוינו על ידי הנוירולוג, כגון הרפיית שרירים, או באמצעות יישומים מקומיים של בוטוקס.
גורם לספסטיות
ספסטיות יכולה להתעורר אצל אדם עם שיתוק מוחין, מכיוון שהנזק למוח שקורה במקרים אלה משפיע על טונוס השריר, שהוא הכוח שהשריר גורם לו לנוע, ופוגע בתנועות הידיים והרגליים, למשל.
אנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית, עקב תאונה, עלולים לפתח ספסטיות, המופיעה עקב פגיעות במוח או במוח הקטן, והדבר גורם לכך שקצות העצבים אינם מסוגלים להעביר מסר לתנועת השרירים.
ספסטיות שכיחה מאוד גם אצל אנשים עם טרשת נפוצה, מכיוון שמחלה אוטואימונית זו גורמת לפגיעה במערכת העצבים הפוגעת בתנועות השרירים. בדוק מהי טרשת נפוצה, תסמינים וטיפול.
בנוסף, מצבים אחרים העלולים לגרום לספסטיות הם דלקת המוח, דלקת קרום המוח הקשה, שבץ מוחי, טרשת לרוחב אמיוטרופית, פניקטקונוריה ואדרנולוקודיסטרופיה, הידועה גם בשם מחלת לורנצו.
תסמינים עיקריים
תסמינים של ספסטיות תלויים בחומרת הנגעים במוח או בעמוד השדרה, אך הם יכולים להופיע:
- כיווץ שרירים לא רצוני;
- קושי בכיפוף רגליים או ידיים;
- כאב בשרירים המושפעים;
- חצייה לא רצונית של הרגליים;
- עיוותים במפרקים;
- התכווצות שרירים.
בגלל שינויים בשרירים, האדם הסובל מספסטיות עשוי להיות בעל יציבה לא נכונה, עם זרועות כפופות, רגליים ורגליים מתוחות וראש מוטה לצד אחד.
תסמיני הספסטיות המוצגים על ידי האדם חשובים על מנת שהרופא יוכל לבדוק את חומרת השינוי ובכך להצביע על הטיפול המתאים ביותר. לפיכך, חומרתה מוערכת על פי סולם הדירוג של Ashworth ב:
- דרגה 0: המטופל אינו מציג כיווץ שרירים;
- דרגה 1: כיווץ שרירים קל;
- דרגה 2: התכווצות שרירים מוגברת, עם עמידות מסוימת לתנועה;
- דרגה 3: עלייה רבה בריכוז השרירים, עם קושי בכיפוף הגפיים;
- כיתה ד ': השריר נוקשה ואינו מסוגל לנוע.
כך, בהתאם לחומרה, ניתן להתחיל בטיפול המתאים ביותר, כך שמידת הספסטיות תפחת עם הזמן ותקדם את איכות החיים של האדם.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בספסטיות צריך להיות מונחה על ידי נוירולוג, מכיוון שיש צורך להעריך את הסיבה הנוירולוגית הגורמת לבעיה להתעורר, כמו גם את חומרת השינוי. האפשרויות כוללות:
1. סעדים
בדרך כלל משתמשים בתרופות ספסטיות, כגון בצלופן או דיאזפם, המסייעות לשרירים להירגע ולהקל על תסמיני הכאב, למשל. תרופות נוספות שניתן לציין הן בנזודיאזפינים, קלונידין או טיזנידין, המפחיתים את העברת הגירויים ומקלים על הרפיית השרירים.
2. פיזיותרפיה
כדי לשפר את תסמיני הספסטיות מומלץ גם לעשות פיזיותרפיה כדי לשמור על משרעת המפרקים ולהימנע מסיבוכים אחרים, כגון נוקשות מפרקים, בגלל חוסר שימוש במפרק הגפיים הפגוע. פיזיותרפיה בספסטיות יכולה להיעשות באמצעות:
- קריותרפיה: מריחת קור על השרירים המושפעים כדי להפחית באופן זמני את אות הרפלקס הגורם להתכווצות השריר;
- יישום חום: מאפשר הרפיה זמנית של השריר, הפחתת כאב;
- קינזיאותרפיה: טכניקה ללמד את האדם לחיות עם ספסטיות, באמצעות תרגילים או שימוש באורטוזות;
- גירוי חשמלי: גירוי עם שוקי חשמל קטנים המסייעים לשלוט בכיווץ השרירים.
תרגילי פיזיותרפיה צריכים להיעשות לפחות פעמיים בשבוע עם פיזיותרפיסט ותוכלו לבצע את התרגילים הנלמדים כל יום בבית. טיפול זה משמש להפחתת תסמיני הספסטיות ולהקל על ביצוע הפעילויות היומיומיות.
3. יישומים של בוטוקס
הזרקות של בוטוקס, המכונה גם בוטוליניום טוקסין, יכול לשמש להפחתת נוקשות השרירים ולהקלה על תנועת המפרקים, מה שעוזר לאדם לבצע פעילויות יומיומיות ואף לפגישות פיזיותרפיה.
הזריקות אלה חייבות להיות מסומנות על ידי הרופא ולפעול על ידי הפחתת התכווצויות שרירים לא רצוניות, אך לפעולתן יש זמן קבוע, בין 4 חודשים לשנה, בהיותן שכיחות יותר צורך לנקוט במינון חדש של חומר זה לאחר 6 חודשים מהיישום הראשון. או בוטוקס זה יכול להיות מסומן גם לטיפול בספסטיות אצל ילדים. ראה יישומי בוטוקס אחרים נוספים.