תוֹכֶן
צניחת המסתם המיטרלי היא שינוי הקיים במסתם המיטרלי, שהוא שסתום לב שנוצר על ידי שני עלונים, אשר כאשר הם סגורים, מפרידים בין אטריום שמאל לחדר שמאל של הלב.
צניחת המסתם המיטרלי מאופיינת בכשל בסגירת העלונים המיטרליים, כאשר עלון אחד או שניהם עלולים להציג תזוזה חריגה במהלך כיווץ החדר השמאלי. סגירה חריגה זו יכולה להקל על מעבר לא תקין של הדם מהחדר השמאלי אל הפרוזדור השמאלי, המכונה רגרגיטציה של המיטרל.
זהו שינוי שכיח וברוב המקרים הוא חסר תסמינים ואינו פוגע בבריאות, מה שעלול לקרות אצל גברים ונשים כאחד.
תסמינים עיקריים
ברוב המקרים, צניחת המסתם המיטרלי היא ללא תסמינים והיא מתגלה במהלך אקו לב שגרתי. כאשר ממצא אולטרסאונד של צניחה קשור לנוכחות תסמינים ולפגיעה של מלמול לב, הוא מכונה תסמונת צניחת המיטרל.
התסמינים העיקריים שעשויים להצביע על צניחת המסתם המיטרלי הם כאבי חזה, דפיקות לב, חולשה וקוצר נשימה לאחר מאמץ, קהות בגפיים וקשיי נשימה בשכיבה. למד על תסמינים אחרים של צניחת המסתם המיטרלי.
האם צניחת המסתם המיטרלי חמורה?
צניחת המסתם המיטרלי ברוב המקרים אינה חמורה וללא תסמינים, ולכן אינה אמורה להשפיע על אורח החיים באופן שלילי. כאשר מופיעים סימפטומים, ניתן לטפל בהם ולשליטה באמצעות תרופות וניתוחים. רק כ -1% מהחולים עם צניחת המסתם המיטרלי יחמירו את הבעיה ועשויים בעתיד להזדקק לניתוח להחלפת המסתם.
כאשר צניחת המיטרלה גדולה מאוד, קיים סיכון גדול יותר לחזרת הדם לאטריום השמאלי, מה שעלול להחמיר את המצב עוד מעט. במקרה זה, אם לא מטפלים כראוי, זה עלול להוביל לסיבוכים כמו זיהום במסתמי הלב, דליפה קשה של המסתם המיטרלי ודופק לב לא סדיר, עם הפרעות קצב קשות.
הגורמים לצניחת המסתם המיטרלי
צניחת המסתם המיטרלי יכולה להתרחש עקב שינויים גנטיים, מועברים מהורים לילדים, נחשבים כגורם תורשתי, או מסיבות לא ידועות, המופיעים ללא סיבה (סיבה ראשונית).
בנוסף, צניחת המסתם המיטרלי יכולה להתרחש עקב קשר עם מחלות אחרות, כמו תסמונת מריטימה, התקף לב, תסמונת אהלר-דנלוס, מחלות קשות, מחלת כליות פוליציסטית וקדחת ראומטית. בנוסף, זה עלול לקרות לאחר ניתוח מסתם מיטרלי.
כיצד לאבחן
האבחנה של צניחת המסתם המיטרלי נעשית על ידי הקרדיולוג על סמך ההיסטוריה והתסמינים הקליניים של המטופל, בנוסף לבדיקות כמו אקו לב ומלחמת לב, בהן מעריכים תנועות כיווץ והרפיה של הלב.
במהלך פגיעה לבבית, נשמע צליל קפיצה המכונה לחיצה מזוסיסטולית זמן קצר לאחר תחילת התכווצות החדר. אם הדם חוזר לאטריום השמאלי עקב סגירת שסתום לא נכונה, ניתן לשמוע מלמול לב מיד לאחר הקליק.
כיצד מתבצע הטיפול
לרוב אין צורך בטיפול בצניחת המסתם המיטרלי כשאין תסמינים. עם זאת, כאשר מופיעים תסמינים, קרדיולוגים עשויים להמליץ על שימוש בתרופות מסוימות כדי לשלוט בתסמינים, כגון תרופות אנטי-אריתמיות, למשל, המסייעות בשליטה על פעימות לב לא סדירות ומונעות טכיקרדיה חדרית שיכולה להתרחש בחלק מהן. מקרים נדירים של צניחת מסתם מיטרלי.
בנוסף, ניתן להמליץ על שימוש בתרופות משתן בכדי לסייע בהסרת נוזלים עודפים החוזרים לריאות, לחוסמי בטא, אם יש דפיקות לב או כאבים בחזה, ונוגדי קרישה, המסייעים במניעת היווצרות קרישי דם.
במקרים הקשים ביותר, בהם יש דליפה גדולה של דם לאטריום השמאלי, יש צורך בניתוח לתיקון או להחלפת המסתם המיטרלי.