תוֹכֶן
אי פוריות הגבר תואמת את חוסר היכולת של הגבר לייצר מספיק זרע ו / או קיימא, כלומר המסוגלים להפרות את הביצית ולהביא להריון. לעיתים קרובות יכולת הרבייה של האדם יכולה להיות מושפעת מהרגלי אורח חיים כמו עישון, שתיית אלכוהול לעיתים קרובות, עודף משקל או שימוש בסמים אסורים, למשל מהפחתת ייצור הזרע ואיכותם.
בנוסף להיותם קשורים להרגלי חיים, עקרות האדם עשויה להיות גם בגלל שינויים במערכת הרבייה, זיהומים, שינויים הורמונליים או גנטיים, או להיות תוצאה של וריקוצלה, שהיא סוג של דליות המופיעות באשכים וכי מפריע ישירות לייצור זרע.
חשוב שהגורם לאי פוריות יזוהה כך שהאורולוג יוכל להצביע על הטיפול המתאים ביותר, שיכול להיות עם שינויים בהרגלים, שימוש בתרופות, הורמונים או ניתוחים.
הגורמים העיקריים לאי פוריות הגברים הם:
1. הרגלי חיים
הרגלים ואורח חיים מסוימים יכולים להפחית את יכולת הרבייה של האדם, כגון עישון, שתייה ועודף משקל, למשל, מכיוון שהם עלולים להוביל לשינויים מטבוליים והורמונליים, אשר יכולים להפחית את היכולת לייצר זרע. בנוסף, גברים הנמצאים לעיתים קרובות במתח עלולים לחוות חוסר ויסות הורמונלי, אשר עלול להפריע ליכולת הרבייה.
השימוש בתרופות הניתנות להזרקה, כמו אנבוליים להעלאת מסת שריר, למשל, יכול להוביל לאי פוריות, מכיוון שהן יכולות לכווץ את האשכים וכתוצאה מכך להפחית את ייצור הזרע.
מה לעשות: במצבים אלה, חשוב לזהות איזה גורם עשוי להיות קשור לאי פוריות. במקרה של עישון ומשקאות אלכוהוליים, מומלץ להפסיק את השימוש, כאשר במקרה של השמנת יתר, מומלץ לשנות בהרגלי האכילה ובפעילות הגופנית, למשל.
במקרה של אי פוריות קשור לשימוש בתרופות להזרקה, חשוב שהתרופה כבר לא תהיה בשימוש והטיפול מומלץ על ידי הרופא, במיוחד אם יש שינוי קשור אחר.
2. וריקוצלה
וריקוצלה הוא הגורם השכיח ביותר לאי פוריות אצל גברים ומתאים להתרחבות ורידי האשכים, מה שמקדם הצטברות דם ועלייה בטמפרטורה המקומית, ומפריע ישירות לייצור זרע. מצב זה שכיח יותר באשך השמאלי, אך הוא יכול לקרות גם באשך הימני או להגיע לשני האשכים בו זמנית. למידע נוסף על וריקוצלה
מה לעשות: כאשר הרופא מאמת את התרחבות הוורידים המעידה על וריקוצלה, ההמלצה היא שנעשה ניתוח לפתרון הבעיה. הניתוח פשוט והאיש משתחרר באותו יום או למחרת ההליך, כשהוא מסוגל לחדש את הפעילות הרגילה לאחר כשבוע.
3. זיהומים במערכת הרבייה
זיהומים מסוימים במערכת הרבייה הגברית יכולים להגיע לאשכים ולגרום לשינויים בתהליך ייצור הזרע ובאיכות הזרע המופק, כשהם שכיחים יותר כתוצאה מזיהום על ידי הנגיף האחראי על חזרת.
בנוסף לאי פוריות כתוצאה מחזרת, דלקות בדרכי השתן שלא זוהו או טופלו כראוי יכולות להגיע גם לאשך ולסכן את ייצור הזרע.
מה לעשות: חשוב לזהות את הגורם לזיהום כך שתופיע התרופה המתאימה ביותר לטיפול בזיהום, שיכול להיות אנטי פטרייתי, אנטי ויראלי או אנטיביוטיקה. חשוב שבן הזוג של האיש עם הזיהום יעבור גם הוא טיפול, גם אם אין לו תסמינים, כדי למנוע הישנות של הזיהום.
4. בעיות בשפיכה
מצבים מסוימים הקשורים לשפיכה, כמו שפיכה מדרגתית או ללא שפיכה, יכולים להיות גם הגורם לאי פוריות, מכיוון שהגבר אינו מסוגל לשחרר את הזרע ברגע האורגזמה או מייצר מעט או ללא זרע.
מה לעשות: במקרים אלו הטיפול חייב להיות מסומן על ידי האורולוג והוא מורכב משימוש בתרופות המעדיפות יציאת זרע, כמו אפדרין או פנילפרופנולמין. עם זאת, כאשר הטיפול התרופתי אינו פועל, ייתכן שיהיה צורך לבצע איסוף זרע והזרעה מלאכותית. להבין כיצד מטפלים בשינויים בשפיכה.
5. שינויים הורמונליים
שינויים הורמונליים, במיוחד בכל הקשור לכמות הטסטוסטרון במחזור, עלולים לגרום לאי פוריות. בנוסף, ייצור גבוה של פרולקטין, שינויים בבלוטת התריס, שימוש בסטרואידים אנבוליים, הימצאות גידול בבלוטת יותרת המוח וטיפול בהקרנות יכול גם להפריע ליכולת הרבייה של גברים.
מה לעשות: במקרים אלה, הטיפול בפוריות מומלץ על ידי הרופא בהתאם לשינוי ההורמונלי שזוהה ומטרתו לווסת את כמות ההורמונים ובכך, להעדיף ייצור רגיל של זרע.
6. בעיות גנטיות
משמעות הבעיות הגנטיות היא שלגבר באופן טבעי אין זרע בזרעו או שמייצר זרע בכמות קטנה מאוד, כך שביצית האישה לא תפרות.
כיצד לטפל בזה: כאשר פוריות נובעות משינויים גנטיים, האפשרות שיש לבני הזוג להיכנס להריון היא באמצעות טכניקות רבייה מסייעות, בהן מועברים את הזרע ישירות מהאשכים בעזרת מחט ואז מניחים אותם בתוך הרחם של האישה לשם הפרייה. אלטרנטיבה נוספת היא ביצוע הפריה חוץ גופית כביכול, בה מצטרפים זרע הגבר לביצית האישה במעבדה, ויוצרים עובר שמונח אז ברחם האישה.
כיצד מתבצעת האבחנה
הבדיקה העיקרית המתבצעת להערכת ואבחון פוריות גברית היא הזרע, עליו להמליץ האורולוג, ושמטרתו להעריך את כמות הזרע המיוצר. בדיקה זו נעשית מניתוח מעבדה של דגימת זרע אותה יש לאסוף באותו יום במעבדה לאחר האוננות. להבין כיצד מכינים את הזרע.
בנוסף לספרוגרמה, הרופא רשאי לבקש בדיקות אחרות לזיהוי סיבת הפוריות. לפיכך, ניתן לציין טסטוסטרון, הורמון בלוטת התריס ופרולקטין, בדיקת שתן, הן בדיקת שתן מסוג 1 והן בדיקת שתן מיקרוביולוגית, אולטרסאונד באגן להערכת מערכת הרבייה הגברית ובדיקה גופנית. מה שחשוב במיוחד לאבחון של וריקוצלה.
למד על בדיקות אחרות המעריכות פוריות.