תוֹכֶן
Paracoccidioidomycosis הוא זיהום הנגרם על ידי הפטרייה Paracoccidioides brasiliensis, שנמצא בדרך כלל בקרקע ובירקות, ויכול להשפיע על חלקים שונים בגוף, כגון הריאות, הפה, הגרון, העור או בלוטות הלימפה.
נקרא גם blastomycosis דרום אמריקאי, זיהום זה נרכש באמצעות נשימה והוא שכיח יותר באזורים טרופיים, וגורם לתסמינים כמו תיאבון ירוד, ירידה במשקל, שיעול, חום, גירוד, כיבים בפה והופעת מים. זה יכול להתעורר בשתי דרכים:
- צורת נעורים: שכיחה יותר בקרב ילדים וצעירים מגיל 10 עד 20, המופיעה בדרך כלל בצורה חריפה יותר, לאחר מספר שבועות של זיהום;
- צורה של מבוגרים: בדרך כלל משפיעה על אנשים בגילאי 30 עד 50, במיוחד גברים העובדים באזורים כפריים, כמו חקלאים, ואנשים שמעשנים, שותים אלכוהול או סובלים מתת-תזונה, כשהם צורה כרונית יותר, ומתפתחים לאורך חודשים. שנים אחרי ההדבקה.
לאחר אישור האבחנה, באמצעות בדיקות דם וביופסיה, הרופא יכול להנחות את הטיפול בתרופות נגד פטריות, כמו פלוקונזול, קטוקונזול, איטרקונזול או אמפוטריצין, למשל.
איך השידור קורה
Paracoccidioidomycosis נדבק בעת נשימה, תוך שאיפת חלקיקים מה Paracoccidioides brasiliensis. פטרייה זו חיה באדמת המטעים, ולכן מקובל להשפיע על תושבי האזורים הכפריים, על חקלאים וחקלאים, למשל, משום שהאדם יכול לשאוף את הפטרייה יחד עם אבק האדמה.
לאחר ההתקנה שלהם בריאות, הפטריות של paracoccidioidomycosis גורמות למחלה בשתי דרכים שונות:
- התפשט דרך הדם והלימפה לאיברים אחרים בגוף, כגון עור, בלוטות לימפה, כבד, טחול, עור ומוח, או
- הם שומרים על שתיקה סמויה בתוך נגעים הנגרמים לריאות במשך שנים רבות, עד שהמחלה מתפתחת, במיוחד במצבים של חסינות מוחלשת, כמו תת תזונה, אלכוהוליזם, שימוש בתרופות מדכאות או זיהום ב- HIV, למשל.
הדרך השנייה היא השכיחה ביותר מכיוון שבאופן כללי מקובל יותר להיות מזוהם בפטרייה גם כילד או נער, אולם בדרך כלל התסמינים מופיעים בבגרות.
חשוב לזכור כי paracoccidioidomycosis אינו מועבר מאדם אחד לאחר, לא באמצעות מגע ישיר ולא באמצעות שיתוף של חפצים אישיים. בדוק גם מחלות אחרות הנגרמות על ידי פטריות שמתפשטות בגוף, כגון היסטופלזמוזיס או בלסטומיקוזיס.
תסמינים עיקריים
Paracoccidioidomycosis יכול להציג צורות שונות של סימנים ותסמינים, המשתנים בהתאם למאפיינים אישיים כגון גיל, מצב בריאותי, תגובה חיסונית ואף גורמים גנטיים. הסימנים והתסמינים העיקריים כוללים:
- אובדן תיאבון וחולשה;
- חיוורון;
- הרזיה;
- חום;
- קוצר נשימה ושיעול, העלולים להיות עם או בלי דם;
- נגעים בעור או בריריות, בעיקר בפנים, בפה, בשפתיים, בחניכיים, הגורמים לקשיים בלעיסה ובבליעה;
- הופעת לשונות על ידי בלוטות לימפה מוגדלות, הנקראת גם הגדלת בלוטות הלימפה;
- כבד טחול מוגדל.
במקרים הקשים ביותר, המחלה יכולה להגיע גם לאיברים כמו המוח, המעיים, העצמות או הכליות, למשל.
איך לאשר
לאבחון של paracoccidioidomycosis, הרופא יבצע את ההערכה הקלינית, את הבדיקה הגופנית, והוא עשוי להזמין בדיקות כמו צילום חזה, ספירת דם, מדדי דלקת והערכת תפקודי הכליות והכבד, למשל.
האישור מבוסס בעיקר על זיהוי הפטרייה בביופסיה של נגע, אולם בדיקות שימושיות אחרות כוללות איסוף כיח, שאיבת ריאות, גירוד נגעים או התרבות של הפטרייה.
בנוסף, ישנן גם בדיקות דם המסוגלות לזהות נוגדנים כנגד הפטרייה, אשר יכולות לסייע באבחון ובניטור הטיפול במחלה.
צורות טיפול
הטיפול בפרקוקודידיומיקוזיס מונחה על ידי רופא מחלות זיהומיות, תוך שימוש בתרופות אנטי-פטרייתיות כגון Itraconazole, Fluconazole, Ketoconazole או Voriconazole, למשל.
הטיפול יכול להיעשות בבית, באמצעות הגלולות ויכול להימשך בין חודשים לשנים. במקרים הקשים ביותר, בהם יש חולשה קשה או ליקוי חמור בריאות ואיברים אחרים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז ושימוש בתרופות חזקות יותר בווריד, כמו אמפוטריצין וריפמפיצין.
כמו כן, יש להימנע מהימנעות מעישון, משקאות אלכוהוליים וטיפול בטפילי מעיים, הנפוצים בחולים אלה.
איך למנוע
כמו ה Paracoccidioides brasiliensis חי על הקרקע ובסביבה, קשה לבנות צורות מניעה, עם זאת, טיפול מסוים מומלץ, במיוחד לאנשים שעובדים באזורים כפריים, כמו לשים לב להיגיינה האישית, תמיד לשטוף ידיים ולרחוץ בסוף של היום, בנוסף ללבוש תמיד ציוד מגן אישי מתאים, עם ביגוד מתאים, כפפות, מסכה ומגפיים.