תוֹכֶן
נכון לעכשיו, אין תרופות ידועות המסוגלות לסלק את נגיף העטרה החדש מהגוף, ומסיבה זו, ברוב המקרים הטיפול נעשה בכמה אמצעים ותרופות בלבד המסוגלים להקל על הסימפטומים של COVID-19.
במקרים קלים יותר, עם תסמינים דומים לשפעת שכיחה, ניתן לטפל בבית עם מנוחה, לחות ושימוש בתרופות חום ומשככי כאבים. יש לטפל במקרים החמורים ביותר, בהם מופיעים תסמינים וסיבוכים עזים יותר כמו דלקת ריאות, בעת קבלת בית החולים, לרוב ביחידות לטיפול נמרץ (ICU), כדי להבטיח בעיקר מתן נאות של חמצן ומעקב אחר הסימנים. חִיוּנִי.
תרופות מאושרות לווירוס כורונה
התרופות שאושרו לטיפול בוירוס הכלילי על ידי אניויזה ומשרד הבריאות הן אלו המסוגלות להקל על תסמיני הזיהום, כגון:
- תרופות נגד חום: להורדת הטמפרטורה ולהילחם בקדחת;
- משככי כאבים: להקלה על כאבי שרירים בכל הגוף;
- אנטיביוטיקה: לטיפול בזיהומים חיידקיים אפשריים שעלולים להיווצר עם COVID-19.
יש להשתמש בתרופות אלו רק בהנחיית רופא, ולמרות שהן מאושרות לטיפול בוירוס הקורונה החדש, אינן מסוגלות לחסל את הנגיף מהגוף, אך הן משמשות רק להקלה על הסימפטומים ולשיפור נוחות האדם הנגוע.
הסעדים הנלמדים
בנוסף לתרופות המסייעות בהקלת הסימפטומים, כמה מדינות מפתחות מחקרים על חולים נגועים כדי לנסות לזהות תרופה שיכולה לסלק את הנגיף מהגוף.
אין להשתמש בתרופות הנחקרות ללא הדרכת רופא, או כדרך למניעת זיהום, מכיוון שהן יכולות לגרום לתופעות לוואי שונות ולסכן חיים.
להלן רשימה של התרופות העיקריות הנחקרות לנגיף העטרה החדש:
1. Remdesivir
זוהי תרופה אנטי-ויראלית רחבה, שפותחה לטיפול במגיפת נגיף האבולה, אך היא לא הראתה תוצאות חיוביות כמו חומרים אחרים. עם זאת, בשל פעולתו הרחבה נגד וירוסים, הוא נחקר כדי להבין אם הוא יכול להציג תוצאות טובות יותר בחיסול נגיף העטרה החדש.
מחקרי המעבדה הראשונים עם תרופה זו, הן בארצות הברית [1] [2] והן בסין [3], הראו השפעות מבטיחות, מכיוון שהחומר הצליח למנוע שכפול וכפל של נגיף העטרה החדש, כמו גם כמו וירוסים אחרים ממשפחת הנגיף הכלילי.
עם זאת, לפני שניתן יהיה לייעץ לו כצורת טיפול, תרופה זו צריכה לעבור מספר מחקרים עם בני אדם, כדי להבין את יעילותה ובטחונה האמיתית. לפיכך, ישנם כרגע כ- 6 מחקרים המתבצעים עם מספר גבוה של חולים הנגועים ב- COVID-19, הן בארצות הברית, באירופה וביפן, אך התוצאות צריכות להתפרסם רק באפריל, אין עדיין הוכחות לכך ש- Remdesivir, למעשה, יכול לשמש בבטחה לחיסול נגיף העטרה החדש בבני אדם.
עדכון 29 באפריל 2020:
על פי תחקיר שנערך על ידי מדעי גלעד [8], בארצות הברית נראה כי השימוש ברמדזיוויר בחולים עם COVID-19 מציג את אותן תוצאות בתקופת טיפול של 5 או 10 ימים, כאשר חולים משתחררים בשני המקרים. מבית החולים בעוד כ- 14 יום ושכיחות תופעות הלוואי נמוכה גם כן. מחקר זה אינו מצביע על מידת היעילות של התרופה לחיסול נגיף העטרה החדש ולכן עדיין נעשים מחקרים אחרים.
עדכון 16 במאי 2020:
מחקר שבוצע בסין ב 237 חולים עם השפעות קשות של זיהום COVID-19 [15] דיווח כי החולים שטופלו בתרופה זו הראו התאוששות מהירה מעט יותר בהשוואה לחולי הביקורת, עם ממוצע של 10 ימים בהשוואה לחולי הביקורת. 14 יום שהוצגו על ידי הקבוצה שטופלה בפלצבו.
עדכון 22 במאי 2020:
הדו"ח הראשוני של חקירה נוספת שבוצעה בארצות הברית עם רמדיסביר [16] ציין גם כי נראה כי השימוש בתרופה זו מצמצם את זמן ההחלמה אצל מבוגרים מאושפזים, כמו גם מקטין את הסיכון לזיהום בדרכי הנשימה התחתונות.
עדכון 26 ביולי 2020:
על פי מחקר של בית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת בוסטון [26], remdesivir מקטין את זמן הטיפול בחולים שקיבלו טיפול נמרץ.
2. דקסמטזון
דקסמתזון הוא סוג של סטרואידים הנמצאים בשימוש נרחב בחולים עם בעיות נשימה כרוניות, כגון אסטמה, אך ניתן להשתמש בו גם בבעיות דלקתיות אחרות, כגון דלקת פרקים או דלקת בעור. תרופה זו נבדקה כדרך להפחית את הסימפטומים של COVID-19, מכיוון שהיא יכולה לסייע בהפחתת הדלקת בגוף.
על פי מחקר שנעשה בבריטניה [18], נראה שדקסמתזון היא התרופה הראשונה שנבדקה כדי להפחית במידה ניכרת את אחוז התמותה של חולים קשים עם COVID-19. על פי תוצאות המחקר, דקסמתזון הצליח להפחית את שיעור התמותה עד כ- 28 יום לאחר ההדבקה בנגיף הקורונה החדש, במיוחד אצל אנשים שצריכים להיעזר במכונת הנשמה או במתן חמצן.
חשוב לזכור שדקסמתזון אינו מסלק את נגיף הכורון מהגוף, אלא רק עוזר להקל על הסימפטומים ולהימנע מסיבוכים חמורים יותר.
עדכון 19 ביוני 2020:
האגודה הברזילאית למחלות זיהומיות המליצה על שימוש בדקסמתזון למשך 10 ימים לטיפול בכל החולים ב- COVID-19 שקיבלו טיפול נמרץ באמצעות אוורור מכני או הזקוקים לקבל חמצן. עם זאת, אין להשתמש בקורטיקוסטרואידים במקרים קלים או כאמצעי למניעת זיהום [19].
עדכון 17 ביולי 2020:
על פי מחקרים מדעיים שבוצעו בבריטניה [24] נראה כי טיפול בדקסמתזון במשך 10 ימים ברציפות מקטין את שיעור התמותה בקרב חולים עם זיהום חמור מאוד על ידי נגיף הכורון החדש, הזקוקים למכונת הנשמה. במקרים אלה נראה כי שיעור התמותה יורד מ -41.4% ל -29.3%. בשאר המטופלים, השפעת הטיפול בדקסמתזון לא הראתה תוצאות כה ניכרות.
עדכון 2 בספטמבר 2020:
מטא-אנליזה שבוצעה על סמך 7 ניסויים קליניים [29] הגיעה למסקנה כי השימוש בדקסמתזון ובקורטיקוסטרואידים אחרים יכול, למעשה, להפחית את התמותה בקרב חולים קשים הנגועים ב- COVID-19.
עדכון 18 בספטמבר 2020:
סוכנות התרופות האירופית (EMA) [30] אישרה את השימוש בדקסמטזון לטיפול במתבגרים ומבוגרים הנגועים בנגיף העטרה החדש, הזקוקים לתמיכה בחמצן או לאוורור מכני.
3. הידרוקסיכלורוקין וכלורוקווין
הידרוקסי כלורוקין, כמו כלורוקין, הם שני חומרים המשמשים לטיפול בחולים עם מלריה, זאבת ובעיות בריאותיות ספציפיות אחרות, אך עדיין אינם נחשבים בטוחים בכל המקרים של COVID-19.
מחקרים שבוצעו בצרפת [4] ובסין [5] הראו השפעות מבטיחות של כלורוקווין והידרוקסיכלורוקין בהפחתת עומס נגיפי ובהפחתת הובלת הנגיף לתאים, והפחיתו את יכולתו של הנגיף להתרבות, ומספקים, לכן, התאוששות מהירה יותר. עם זאת, מחקרים אלה בוצעו על דגימות קטנות ולא כל הבדיקות היו חיוביות.
לעת עתה, על פי משרד הבריאות בברזיל, ניתן להשתמש בכלורוקין רק אצל אנשים המאושפזים בבית החולים, במשך 5 ימים, תחת השגחה קבועה, כדי להעריך את הופעתן של תופעות לוואי חמורות אפשריות, כגון בעיות לב או שינויים בראייה.
עדכון 4 באפריל 2020:
אחד המחקרים המתמשכים, עם שימוש משולב בהידרוקסיכלורוקין ובאנטיביוטיקה אזיטרומיצין [9], בצרפת, הראה תוצאות מבטיחות בקבוצה של 80 חולים עם תסמינים מתונים של COVID-19. בקבוצה זו זוהתה ירידה ניכרת בעומס הנגיפי של נגיף העטרה החדש בגוף, לאחר כ- 8 ימי טיפול, שהם פחות מהממוצע של 3 שבועות שהוצגו על ידי אנשים שלא עברו טיפול ספציפי.
בחקירה זו, מתוך 80 המטופלים שנחקרו, אדם אחד בסופו של דבר מת, מכיוון שהוא היה מאושפז בבית החולים בשלב מתקדם מאוד של הזיהום, מה שעשוי היה לעכב את הטיפול.
תוצאות אלו ממשיכות לתמוך בתיאוריה כי השימוש בהידרוקסיכלורוקין יכול להיות דרך בטוחה לטיפול בזיהום COVID-19, במיוחד במקרים של תסמינים קלים עד בינוניים, בנוסף להפחתת הסיכון להעברת מחלות. ובכל זאת, יש להמתין לתוצאות מחקרים אחרים המתבצעים עם התרופה, כדי להשיג תוצאות עם מדגם אוכלוסייה גדול יותר.
עדכון 23 באפריל 2020:
המועצה הפדרלית לרפואה בברזיל אישרה את השימוש בהידרוקסיכלורוקין בשיתוף עם אזיתרומיצין על פי שיקול דעתו של הרופא, בחולים עם תסמינים קלים או בינוניים, אך אינם דורשים קבלת טיפול נמרץ, בהם זיהומים נגיפיים אחרים, כגון שפעת או H1N1 ואבחון COVID-19 אושר [12].
לפיכך, בשל היעדר תוצאות מדעיות חזקות, יש להשתמש בשילוב זה של תרופות רק בהסכמת המטופל ובהמלצת הרופא, לאחר הערכת הסיכונים האפשריים.
עדכון 22 במאי 2020:
על פי מחקר שנערך בארצות הברית עם 811 חולים [13], נראה שלשימוש בכלורוקווין והידרוקסיכלורוקין, הקשורים לאזיתרומיצין או לא, אין השפעות מועילות בטיפול ב- COVID-19, ואף נראה כי הוא מכפיל את השיעור. תמותת חולים, מכיוון שתרופות אלו מגבירות את הסיכון לבעיות לב, במיוחד הפרעות קצב ופרפור פרוזדורים.
עד כה, זהו המחקר הגדול ביותר שנעשה עם hydroxychloroquine ו- chloroquine. מאחר שהתוצאות שהוצגו נוגדות את האמור על תרופות אלו, עדיין יש צורך במחקרים נוספים.
עדכון 25 במאי 2020:
ארגון הבריאות העולמי (WHO) השעה זמנית את המחקר בנושא הידרוקסיכלורוקין אותו ריכז בכמה מדינות. יש לשמור על ההשעיה עד להערכה מחודשת של בטיחות התרופה.
עדכון 30 במאי 2020:
מדינת אספריטו סנטו בברזיל חזרה בה מהאינדיקציה לשימוש בכלורוקין בחולים עם COVID-19 במצב קשה.
בנוסף, תובעים מהמשרד הציבורי הפדרלי של סאו פאולו, ריו דה ז'ניירו, סרג'יפה ופרנמבוקו מבקשים להשהות את התקנות המצביעות על שימוש בהידרוקסיכלורוקין וכלורוקווין בטיפול בחולים עם COVID-19.
עדכון 4 ביוני 2020:
מגזין Lancet משך את פרסום המחקר של 811 חולים שהוכיח כי השימוש בהידרוקסיכלורוקין ובכלורוקין לא השפיע לטובה על הטיפול ב- COVID-19, בגלל הקושי לגשת לנתונים הראשוניים שהוצגו במחקר.
עדכון 15 ביוני 2020:
ה- FDA, שהוא הסוכנות העיקרית לפיקוח על תרופות בארצות הברית, משך את היתר החירום לשימוש בכלורוקווין והידרוקסי כלורוקין בטיפול ב- COVID-19 [17], מה שמספק הצדקה לרמת הסיכון הגבוהה של התרופה ולכאורה. פוטנציאלים נמוכים לטיפול בוירוס הקורונה החדש.
עדכון 17 ביולי 2020:
האגודה הברזילאית למחלות זיהומיות [25] ממליצה להפסיק את השימוש בהידרוקסיכלורוקין בטיפול ב- COVID-19, בכל שלב של הזיהום.
עדכון 23 ביולי 2020:
על פי מחקר ברזילאי [27], שבוצע במשותף בין בתי החולים אלברט איינשטיין, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz ו- Beneficidade Portuguesa, נראה כי אין שימוש בהידרוקסיכלורוקין, הקשור או לא לאזיתרומיצין. השפעה בטיפול בחולים קלים עד בינוניים הנגועים בנגיף הקורונה החדש.
4. מפלוקין
מפלוקין היא תרופה המיועדת למניעה וטיפול במלריה, בקרב אנשים המתכוונים לנסוע לאזורים אנדמיים. בהתבסס על מחקרים שנעשו בסין ובאיטליה [6], נחקר ברוסיה משטר טיפולי שבו משולב מפלוקין עם תרופות אחרות בכדי לאמת את יעילותו בשליטה על המחלה COVID-19, אך עדיין אין תוצאות סופיות.
לפיכך, השימוש במפלוקין לטיפול בזיהום בנגיף הקורונה החדש עדיין אינו מומלץ מכיוון שיש צורך במחקרים נוספים כדי להוכיח את יעילותו ובטיחותו.
5. איברמקטין
איברמקטין הוא ורמפיגה המיועד לטיפול בהתקפי טפילים, הגורמים לבעיות כמו אונצ'וקרציאזיס, אלפנטיאזיס, פדיקולוזיס (כינים), אסקריאזיס (תולעים עגולות), גרדת או חזקה במעי, אשר לאחרונה הראו תוצאות חיוביות מאוד בחיסול נגיף הקורונה החדש בַּמַבחֵנָה.
מחקר שבוצע באוסטרליה, נבדק ivermectin במעבדה, בתרביות תאים בַּמַבחֵנָה, ונמצא כי חומר זה הצליח לחסל את נגיף ה- SARS-CoV-2 תוך 48 שעות [7]. עם זאת, יש צורך בניסויים קליניים בבני אדם על מנת לאמת את יעילותו in vivoוכן את המינון הטיפולי והבטיחות של התרופה, שצפויים לקרות בתקופה שבין 6 ל -9 חודשים.
עדכון 2 ביולי 2020:
המועצה האזורית לרוקחות בסאו פאולו (CRF-SP) פרסמה הערה טכנית [20] ובה היא קובעת כי התרופה ivermectin מציגה פעולה אנטי-ויראלית בכמה מחקרים חוץ גופיים, אך יש צורך בבדיקה נוספת בכדי לשקול כי ניתן לבצע ivermectin משמש בבטחה בבני אדם כנגד COVID-19.
לפיכך, הוא ממליץ כי מכירת ivermectin צריכה להיעשות רק עם הצגת מרשם רפואי ובתוך המינונים והזמנים המומלצים על ידי הרופא.
עדכון 10 ביולי 2020:
על פי הערת הבהרה שפרסמה ANVISA [22], אין מחקרים חותכים המוכיחים את השימוש ב- ivermectin לטיפול ב- COVID-19, והשימוש בתרופה לטיפול בזיהום בווירוס הקורונה החדש אמור להיות באחריות הרופא אשר מנחה את הטיפול.
בנוסף, התוצאות הראשונות שפורסמו על ידי מחקר של המכון למדעים ביו-רפואיים (ICB) ב- USP [23], מראות כי איברמקטין, למרות שהוא מסוגל לחסל את הנגיף מתאים נגועים במעבדה, גורם גם למוות של תאים אלה, מה שעשוי להצביע על כך שתרופה זו אינה הפיתרון הטוב ביותר לטיפול.
6. טוסיליזומאב
Tocilizumab היא תרופה המפחיתה את פעולתה של המערכת החיסונית, ולכן משמשת בדרך כלל לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, להפחתת התגובה החיסונית המוחמרת, הפחתת דלקת והקלה על הסימפטומים.
תרופה זו נחקרת בכדי לסייע בטיפול ב- COVID-19, במיוחד בשלבים המתקדמים יותר של זיהום, כאשר יש מספר רב של חומרים דלקתיים המיוצרים על ידי מערכת החיסון, מה שעלול להחמיר את המצב הקליני.
על פי מחקר שנערך בסין [10] בקרב 15 חולים שנדבקו ב- COVID-19, הוכח כי השימוש ב- tocilizumab יעיל יותר וגורם פחות לתופעות לוואי, בהשוואה לקורטיקוסטרואידים, שהם התרופות הנפוצות לשליטה על דלקת הנוצרת על ידי התגובה החיסונית. .
ובכל זאת, יש לבצע מחקרים נוספים כדי להבין מהו המינון הטוב ביותר, לקבוע את משטר הטיפול ולגלות מהן תופעות הלוואי האפשריות.
עדכון 29 באפריל 2020:
על פי מחקר חדש שבוצע בסין עם 21 חולים שנדבקו ב- COVID-19 [14], נראה כי הטיפול בטוקיליזומאב מסוגל להפחית את תסמיני הזיהום זמן קצר לאחר מתן התרופה, ולהפחית את החום, להקל על תחושת הלחץ. בחזה ושיפור רמות החמצן.
מחקר זה נעשה בחולים עם תסמינים חמורים של הזיהום ומציע כי יש להתחיל טיפול עם tocilizumab בהקדם האפשרי כאשר המטופל עובר ממצב בינוני למצב חמור של זיהום בנגיף הקורונה החדש.
11 ביולי 2020 עדכון:
מחקר חדש של אוניברסיטת מישיגן בארצות הברית [28] הגיע למסקנה כי נראה כי השימוש ב- tocilizumab בחולים עם COVID-19 מפחית את שיעור התמותה בחולים המאווררים, אם כי הוא העלה את הסיכון לזיהומים אחרים.
7. פלזמה מחלימה
פלזמה מחלימה היא סוג של טיפול ביולוגי בו הוא נלקח מאנשים שכבר נדבקו בנגיף הקורונה ושחלימו אותם, דגימת דם שעוברת לאחר מכן כמה תהליכי צנטריפוגה כדי להפריד בין הפלזמה לתאי הדם האדומים. לבסוף, פלזמה זו מוזרקת לאדם החולה כדי לעזור למערכת החיסון להילחם בנגיף.
התיאוריה העומדת מאחורי סוג זה של טיפול היא כי ניתן להעביר את הנוגדנים שיוצרו על ידי גופו של האדם שנדבק, ונותרו בפלזמה לדם של אדם אחר שעדיין חולה במחלה, ועוזר לחזק את חסינות והקלת חיסול הנגיף.
על פי הערה טכנית מס '21 שפורסמה על ידי אניויזה, בברזיל, ניתן להשתמש בפלזמה מחלימה כטיפול ניסיוני בחולים הנגועים בנגיף הקורונה החדש, כל עוד מקפידים על כל כללי מעקב הבריאות. בנוסף, יש לדווח על כל המקרים המשתמשים בפלזמה מחלימה לטיפול ב- COVID-19 לתיאום הכללי של דם ומוצרי דם של משרד הבריאות.
8. אביפוויר
Avifavir היא תרופה המיוצרת ברוסיה שהמרכיב הפעיל שלה הוא החומר favipiravir, שעל פי קרן ההשקעה הישירה הרוסית (RDIF) [21] מסוגל לטפל בזיהום בנגיף כורון, לאחר שנכלל בפרוטוקולי הטיפול והמניעה של COVID-19 ברוסיה.
על פי המחקרים שנעשו, תוך עשרה ימים לאביפוויר לא היו תופעות לוואי חדשות ובתוך 4 ימים 65% מהחולים שטופלו נבדקו שליליים ל- COVID-19.
אפשרויות תרופה טבעיות לווירוס כורונה
נכון להיום, אין תרופות טבעיות מוכחות לחיסול נגיף העטרה ומסייעות בריפוי COVID-19, אולם מי שמכיר בכך שהצמחארטמיסיה אנאואה זה יכול לעזור בטיפול [11], במיוחד במקומות בהם הגישה לתרופות קשה יותר והצמח משמש ברפואה המסורתית, כפי שקורה בכמה אזורים באפריקה.
עלי הצמחארטמיסיה אנאואה באופן מסורתי הם משמשים באפריקה בכדי לסייע בטיפול במלריה ולכן, ארגון הבריאות העולמי מכיר בכך שיש צורך במחקרים כדי להבין האם ניתן להשתמש בצמח גם לטיפול ב- COVID-19, מכיוון שישנן תרופות סינתטיות. נגד מלריה הראו גם תוצאות מבטיחות.
ובכל זאת, חשוב לזכור כי השימוש בצמח לא אושר כנגד COVID-19 וכי יש צורך בחקירה נוספת.