תוֹכֶן
Valvuloplasty הוא הניתוח המתבצע לתיקון פגם במסתם הלב כך שמחזור הדם מתרחש כהלכה. ניתוח זה עשוי לכלול רק תיקון המסתם הפגוע או החלפתו במתכת אחרת מחיה כמו חזיר או פרה או מתורם אנושי שמת.
בנוסף, ישנם סוגים שונים של מסתם על פי המסתם שיש בו פגם, שכן ישנם 4 מסתמי לב: המסתם המיטרלי, המסתם התלת-ממדי, המסתם הריאתי והמסתם אבי העורקים.
ניתן לציין Valvuloplasty במקרה של היצרות של כל אחד מהשסתומים, המורכב מעיבוי והתקשות, מה שמקשה על מעבר הדם, במקרה של אי-ספיקה של השסתומים, המתרחשת כאשר השסתום אינו נסגר לחלוטין, עם חזרה. של נפח דם קטן לאחור או במקרה של קדחת שיגרון, למשל.
סוגי Valvuloplasty
ניתן לסווג את המסתם על פי המסתם הפגוע, המכונה:
- Valvuloplasty מיטרלי, שבו המנתח מתקן או מחליף את המסתם המיטרלי, שתפקידו לאפשר מעבר של דם מהפרוזדור השמאלי לחדר שמאל, ומונע ממנו לחזור לריאה;
- שסתום אבי העורקים, בו שסתום אבי העורקים, המאפשר לזרום דם מהחדר השמאלי אל מחוץ ללב, נפגע ולכן המנתח מתקן או מחליף את השסתום באחד אחר;
- Valvuloplasty ריאתי, שבו המנתח מתקן או מחליף את המסתם הריאתי, שתפקידו לאפשר מעבר דם מחדר ימין לריאה;
- Valvuloplasty Tricuspid, שבו המסתם הטריקוספיד, המאפשר לעבור דם מהפרוזדור הימני לחדר הימני, נפגע ולכן על המנתח לתקן או להחליף את השסתום באחד השני.
הגורם לפגם במסתם, חומרתו וגילו של המטופל קובעים אם ניתוח המסתם יהיה תיקון או החלפה.
כיצד מתבצע Valvuloplasty
Valvuloplasty נעשה בדרך כלל בהרדמה כללית וחתך על החזה כדי שהמנתח יתבונן בכל הלב. משתמשים בטכניקה קונבנציונאלית זו במיוחד כשמדובר בהחלפה, כמו במקרה של התחדשות מיטרלית קשה, למשל.
עם זאת, המנתח יכול לבחור בטכניקות פחות פולשניות, כגון:
- שסתום בלון, המורכב מהכנסת קטטר עם בלון בקצה, בדרך כלל דרך המפשעה, אל הלב. לאחר שהצנתר נמצא בלב, מזריקים ניגודיות כך שהרופא יוכל לראות את המסתם המושפע והבלון מנופח ומנופח, על מנת לפתוח את המסתם המצומצם;
- Valvuloplasty עורית, שבו מוחדר צינור קטן דרך החזה במקום לבצע חתך גדול, מפחית כאבים לאחר הניתוח, משך השהייה וגודל הצלקת.
הן valvuloplasty בלון valvuloplasty percutaneous משמשים במקרים של תיקון, כמו גם לטיפול היצרות אבי העורקים, למשל.