תוֹכֶן
אצל חלק מהאנשים עם COVID-19, במיוחד אצל אלו עם החמרה מהירה בזיהום, נצפה סיבוך חדש, המורכב מסיכון מוגבר לפתח מחלות הנגרמות על ידי קרישי דם, כגון פקקת ורידים עמוקים, שבץ מוחי או תסחיף ריאתי.
למרות שעדיין לא ידוע על הגורם המדויק לסיבוך חדש זה, יתכן שהוא קשור לתגובה מוגזמת של מערכת החיסון להילחם בנגיף העטרה החדש, שעשוי בסופו של דבר לתרום לעלייה בתרומבין, שהוא החלבון האחראי על קרישת הדם. כלומר, כאשר רמות התרומבין עולות, כך גדל הסיכון להיווצרות קרישי דם, שעלולים להסתיים בסתימת כלי הדם.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לקרישיות
היווצרות קרישי דם היא סיבוך שכיח יחסית בקרב חולים המונחים במיטה לאורך זמן, במיוחד כשיש מחלות קשורות אחרות, כמו בעיות לב או מחלות ריאה. לפיכך, חולים המאושפזים בטיפול נמרץ בדרך כלל כבר נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח שבץ מוחי או תסחיף. עם זאת, במקרה של נגיף הקורונה החדש, שיעור היווצרות קריש זה בקרב חולי טיפול נמרץ היה גבוה יותר.
נראה כי אחד ההסברים האפשריים הוא התפתחות קרישה תוך-וסקולארית המופצת, שהיא מצב בו יש היווצרות של מיקרו-קרישה בכל הגוף ואשר נצפתה בניתוחים של חלק מהאנשים הנגועים ב- COVID-19.
בנוסף, סיבוכים מקרישי דם התרחשו גם בקרב מבוגרים צעירים שנדבקו בווירוס הקורונה החדש ושלא התקבלו לטיפול נמרץ. במקרים כאלה, היווצרות הקריש המוגברת יוחסה לתגובה מוגזמת של מערכת החיסון להילחם בנגיף.
מה גורם לתגובה מוגזמת של חסינות?
הסיבה המדויקת עדיין לא ידועה, אך ייתכן שתגובת היתר של המערכת החיסונית עשויה להיות קשורה לתסמונת הפעלת מקרופאג, שנצפתה בקרב צעירים מסוימים הנגועים בנגיף העטרה החדש. נראה כי למבוגרים צעירים אלה אין מחלות אחרות העלולות להחמיר את הזיהום, אך הם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח בעיות קרישה חמורות, העלולות לייצר תסחיף או שבץ מוחי.
תסמונת הפעלת מקרופאג היא מצב המוביל לשינויים בתאי מערכת החיסון, הגורם לייצור בלתי מבוקר של תאי T, הפעלה מוגזמת של מקרופאגים ושחרור מוגזם של חומרים פרו דלקתיים. באופן כללי, ניתן לאבחן את התסמונת על ידי הערכת רמות הפריטין בדם, מכיוון שמדובר בחומר שמתגבר בנוכחות תגובה חיסונית מוגברת.
מדוע מערכת החיסון מייצרת קרישי דם?
כאשר מערכת החיסון מגיבה בצורה בלתי מבוקרת, במיוחד בהפעלה מוגזמת של מקרופאגים, היא גורמת לעלייה מוגזמת בתרומבין, שהוא אחד החלבונים החשובים ביותר למערכת קרישת הדם.
כאשר רמות הטרומבין עולות, נראה שיש היווצרות גדולה יותר של קרישי דם. לעיתים קרובות, קרישים אלה סותמים רק כלי אחד ברגל, מה שגורם לפקקת ורידים עמוקה, אך אם הם מצליחים להגיע לריאה, הם עלולים לגרום לתסחיף ריאתי, ואם הם מגיעים למוח, הם עלולים לגרום להתפרצות של שבץ מוחי. למד כיצד לזהות את תסמיני השבץ שלך ומה לעשות אם אתה חושד.
מה יכול להשתנות בטיפול ב- COVID-19
COVID-19 היא מחלה אחרונה, ולכן הטיפול בה עדיין עובר שינויים קטנים לאורך זמן, במיוחד כאשר דרכי טיפול רבות ותרופות חדשות ממשיכות להיבדק ברחבי העולם.
עם זאת, לאור הנתונים על הגידול במספר המקרים של מחלות קריש, יתכן שהטיפול עשוי לכלול, עבור אנשים מסוימים, שימוש בתרופות נוגדות קרישה, כלומר הפרין, אשר פועלות על ידי חסימת פעולת הטרומבין וכתוצאה מכך מונעות. קרישת דם והיווצרות קריש. גלה כיצד משתמשים בהפרין.
בנוסף, ניתן לקשר גם חומר אחר, מתוטרקסט, המסוגל לשלוט בתגובה החיסונית, ומונע ממנו להיות מוגזם מדי, במיוחד במקרה של צעירים.
נוצר על ידי: צוות המערכת של טואה סודה
ביבליוגרפיה>
- ד"ר. מאוריסיו אסטבן גאונה - דר. ג'ואן לואיס ברנבה. המלצות אבחון וטיפול לפני התגובה החיסונית הטרומבוטית הקשורה ל- Covid-19 (RITAC). 2020. ניתן להשיג ב:. גישה ב- 27 באפריל 2020
- LUSHINA, Nadia et. אל .. מחלות טרומבואמבוליות ריאתיות, מוחיות וכליות הקשורות לזיהום COVID-19. האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה. 2020
- אודקרק, מתיס. אבחון, מניעה וטיפול בסיבוכים טרומבואמבוליים ב- COVID-19. המכון הלאומי לבריאות הציבור של הולנד. 2020