תוֹכֶן
Fasciolosis, המכונה גם fascioliasis, הוא טפיל שנגרם על ידי הטפיל Fasciola hepatica, ולעתים נדירות יותר פסיכולה ענקית, אשר ניתן למצוא בצינורות המרה של יונקים, כמו כבשים, בקר וחזירים, למשל.
זיהום על ידי Fasciola hepatica זה נדיר, אולם זה יכול לקרות באמצעות בליעת מים וירקות שזוהמו על ידי הצורה המדבקת של טפיל זה, מכיוון שהביצים המשתחררות בסביבה בוקעות במגע עם המים, הנס המשתחרר מתפתח בחילזון עד לצורה המדבקת והוא משוחרר ואז מתפתח לצורה מדבקת הנקראת metacercaria, ומשאירה לא רק מים מזוהמים, אלא גם צמחי מים, כמו גרגר הנחלים, למשל.
חשוב שהאבחון והטיפול יתבצעו במהירות, מכיוון שהטפיל אינו מותאם לגוף האדם, הסימפטומים יכולים להיות קשים למדי. הטיפול צריך להיעשות עם Albendazole, Bithionol ו- Deidroemetina.
איך השידור והמחזור קורים
ה Fasciola hepatica הוא מועבר לאדם מצריכת מים או ירקות גולמיים המכילים מטטרקריה של טפיל זה. דרך אפשרית נוספת, אך נדירה יותר, היא באמצעות צריכת בשר כבד גולמי מבעלי חיים נגועים ומגע עם החלזון או הפרשתו.
לטפיל זה יש מחזור חיים שכרוך בהדבקה של מארחים בינוניים וסופיים, וקורה על פי השלבים הבאים:
- ביצי התולעת משוחררות על ידי צואת המארח, שיכולה להיות אנשים או בעלי חיים כמו בקר, עזים וחזירים;
- הביצים המשתחררות במגע עם בקיעת המים ומשחררות את הנס;
- הנס במים פוגש מארח ביניים, שהוא חלזון המים המתוקים של הסוג לימנאה sp.;
- בתוך החילזון, הנס מתפתח בספורוציסטים, באדומים ובאדומים המכילים סרקריה;
- הסרקריות משתחררות למים ומתחברות אל פני העלים והצמחים שעל גדת הנהר או מגיעות אל פני המים, מאבדות את הגורם, מסתבכות ומדבקות לצמחייה או הולכות לקרקעית המים, מכונות מטאקסרקאריה;
- כאשר בעלי חיים ואנשים בולעים מים מזוהמים או צמחים על גדות הנהר, הם נגועים ב metacercariae, שאובדים במעי, מחוררים את דופן המעי ומגיעים למסלולי הכבד, המאפיינים את השלב החריף של המחלה;
לאחר כחודשיים הטפיל עובר לצינורות המרה, מתפתח עד לשלב החריף, מתרבה ומטיל ביצים, המשתחררות בצואה ויכול להתחיל מחזור חדש.
זחל Fasciola hepatica. Fasciola hepatica
תסמינים עיקריים
הסימפטומים שפסיכולוזיס עלול לגרום עשויים להיות שונים בכל מקרה, ומשתנים בהתאם לשלב ועוצמת הזיהום. לפיכך, במחלה החריפה המתרחשת במהלך נדידת הטפילים, בשבוע הראשון לשבועיים לאחר ההדבקה, עלולים להיגרם תסמינים כמו חום, כאבי בטן ונפיחות בכבד.
כאשר הטפילים מוחזקים בצינורות המרה, הזיהום הופך לכרוני, עם דלקת בכבד שעלולה לגרום לסימנים ותסמינים כמו ירידה במשקל, חום חוזר, כבד מוגדל, הצטברות נוזלים בבטן, אנמיה, סחרחורת. וקוצר נשימה.
במקרים מסוימים דלקת בכבד עלולה לגרום לסיבוכים כמו חסימת צינורות המרה או שחמת הכבד. סרטן הכבד אינו סיבוך ישיר של זיהום על ידי Fasciola hepaticaעם זאת, ידוע כי סרטן הכבד שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים משחמת כבד.
איך לאשר
האבחנה של פשיולוזיס נחשדת על ידי הרופא על פי הערכה קלינית והתבוננות בהרגלים של האדם המושפע, כגון גידול בעלי חיים או אכילת ירקות גולמיים. בדיקות שיכולות לאשר את הזיהום כוללות זיהוי של ביציות בצואה ובדיקות דם אימונולוגיות.
בנוסף, אולטרסאונד או טומוגרפיה של הבטן יכולים לסייע בהדגמת טפילים בתוך עץ המרה, בנוסף לזיהוי אזורי דלקת ופיברוזיס. גלה מידע נוסף על בדיקות הכבד.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בפשיוליאזיס מונחה על ידי הרופא וכולל שימוש בתרופות אנטי-פרזיטיות כגון Bithionol למשך 10 ימים בימים חלופיים, Deidroemetina למשך 10 ימים או Albendazole, אם כי תוארו תופעות לוואי חמורות הקשורות לשימוש בתכשיר אנטיפראסיטי זה.
אם כבר יש סיבוכים בכבד, כמו שחמת הכבד או חסימת הצינורות, יהיה צורך במעקב עם הפטולוג, שיצביע על דרכים להארכת בריאות הכבד ובמידת הצורך יצביע על סוג כלשהו של ניתוח לתיקון חסימות.
איך למנוע
כדי למנוע זיהום על ידי Fasciola hepatica, מומלץ לטהר את הירקות הגולמיים היטב לפני האכילה, ולהשתמש תמיד במים נקיים המתאימים לצריכה. בנוסף, מומלץ להימנע מצריכת בשרים גולמיים.
חשוב גם שהמטפלים בבקר ובעלי חיים אחרים יזהרו במזונם ויבצעו את הטיפול, אם הם נגועים, כדרך למנוע מהתולעים להתמיד בסביבה.