תוֹכֶן
ברך הוורוס, הידועה גם בשם geno varus או "רגלי קאובוי", היא מצב גנטי בדרך כלל בו הברכיים נותרות בנפרד גם כאשר האדם מסוגל לגעת בקרסול זה כנגד זה, וקורה כאשר עצמות השוקה ועצם הירך אינן נכונות. מיושר, נותן לקו הרגליים צורה אחרת.
מצב זה שכיח אצל תינוקות ונעלם לרוב לאחר השנים הראשונות לחיים, אך כאשר הוא אינו נעלם ומחמיר עם הזמן, מומלץ לפנות לאורטופד, כך שגורמים אפשריים כמו רככת, מחלת בלונט ומחלות אחרות הקשורות לגדילה. עצמות מאושרות או מושלכות.
הטיפול בברך varus עשוי להשתנות בהתאם לגורם ולמידת השינוי, שיכול לנוע בין תוספי סידן לויטמין D בלבד במקרים של רככת, למשל, לניתוח ליישור העצמות מחדש.
כיצד לזהות את הברך הוורוסית
ברך הוורוס מזוהה בדרך כלל על ידי רופא הילדים של הילד בהתייעצויות שגרתיות, אולם מקובל גם שהורים ובני משפחה מבחינים בעיוות הרגליים המקושתות, ובמקרה זה חשוב לדווח לרופא הילדים כך שהפנייה לאורתופד או לפיזיותרפיסט. להיעשות על מנת לחקור סיבות אפשריות וכך להתחיל טיפול מתאים.
סיבות אפשריות
הגורם השכיח ביותר לברך varus הוא הטרום-נטייה הגנטית שניתן לתקן לבד עד גיל שנתיים ללא צורך בטיפול. עם זאת, אם אין כאב או קושי בהליכה, מצב זה יכול להישאר עד גיל 8 ללא צורך בטיפול ספציפי, אם כי יש להעריך אותו על ידי רופא ילדים, אורטופד או פיזיותרפיסט, כך שניתן יהיה לעקוב אחר ההתפתחות או השיפור.
גורמים אפשריים נוספים לברך varus הם:
- זיהומי עצם;
- גידול בעצם;
- מצבים כגון רככת ואכונדרופלזיה;
- מחלת פאג'ט
- מחלת בלונט;
- הַשׁמָנָה;
- הרעלת עופרת או פלואוריד;
- רפיון ברצועה;
- הולך מוקדם.
למרות היותה שכיחה יותר בקרב ילדים, הברך הוורוסית יכולה לקרות אצל מבוגרים כאשר לא היה טיפול בילדות או במקרים של מחלות מפרקים כגון דלקת מפרקים ניוונית, למשל. להבין טוב יותר מהי דלקת מפרקים ניוונית ואיך מטפלים בה.
כיצד לאשר את האבחנה
כדי לאשר את האבחנה תישמר חוסר הסימטריה של הנוצות, ההליכה והזווית של ברך הוורוס, אך על מנת לדעת את חומרת המקרה, מקובל שהאורתופד יבקש בדיקות רנטגן של הרגליים והברכיים בעמידה, מקדימה ובצד.
אם קיים חשד למחלה מעורבת כמו פאג'ט או בלונט, למשל, ניתן להזמין בדיקות דם ותמונות כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CAT) ותהודה מגנטית גרעינית (NMR).
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בברך ורוס נעשה על פי הגורם ומידת הבעיה. חלק מאפשרויות הטיפול הנפוצות ביותר כוללות:
- תוספי סידן וויטמין D: משמשים בעיקר במקרים של רככת, בגלל היעדר חומרים מזינים אלה בגוף;
- פיזיותרפיה לחיזוק שרירים: כאשר היא פיזיולוגית או נגרמת על ידי achondroplasia ואין לה שום מחלה הקשורה ומטרתה לחזק את השרירים תוך יישור עצמות הרגליים;
- ניתוח: משמש במקרים חמורים, כאשר העקמומיות כלפי חוץ חדה מאוד וגורמת לכאבים ולקשיים בהליכה.
הניתוח הנקרא osteotomy high tibial, מיועד בדרך כלל רק למתבגרים ולמבוגרים, מכיוון שלפיזיותרפיה יש תוצאות חיוביות בהתחלה בילדות, ומטרתם להתאים את צורת העצמות כדי להפחית את הלחץ על המפרק ולאפשר יישור מחדש של שוקה עם עצם הירך.
דוגמאות לתרגילי ברכיים varus
תרגילים שיעזרו לתקן את ברך הוורוס צריכים להיות מודרכים תמיד על ידי פיזיותרפיסט או אורתופד לאחר הערכה גופנית, מכיוון שהעיוות הנוכחי עלול לפגוע בסחוס, בעצמות ובשרירים במהלך התרגילים. חלק מהתרגילים בהם יכול המקצוע לייעץ הם:
1. תרגיל לחיזוק צד הירך
תרגיל זה יכול לסייע בחיזוק השרירים ובהפחתת העקמומיות של ברך הוורוס.
על מחצלת כושר שכב על הצד כששתי הרגליים מכווצות, פתח וסגור את הברכיים כפי שמוצג בתמונה.
2. תרגיל לחיזוק הגלוטאוס
במקרה של ברך varus, חשוב מאוד גם לחזק את gluteus maximus ולשם כך, חייבים להיות בעלי 4 תומכים על הרצפה ואז מרימים רגל אחת לכיוון התקרה. יש לבצע תנועה זו באטיות ולחזור עליה בין 8 ל -10 פעמים, במשך 3 סטים, עם כל רגל.
3. תרגיל לחיזוק גב הרגל
כדי לבצע את התרגיל, עליכם לעמוד ולתמוך בידיים על כיסא או קיר, ואז, כשברכיים יחד, לכופף את הרגל לאחור מבלי להפריד בין הברכיים. תרגיל זה צריך להיעשות בין 8 ל -10 פעמים בכל רגל, למשך 3 סטים.