תוֹכֶן
אנגינה, הידועה גם בשם אנגינה פקטוריס, מתאימה לתחושת כבדות, כאב או לחץ בחזה המתרחשת כאשר יש ירידה בזרימת הדם בעורקים המובילים חמצן ללב, המכונה איסכמיה לבבית.
לרוב, איסכמיה לבבית היא תוצאה של טרשת עורקים, המאופיינת בהצטברות של פלאקים שומניים בעורקים הכליליים, בהיותם שכיחים יותר בקרב אנשים עם לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או סוכרת מפוזרת. ראה מהם 5 הסיבות העיקריות לטרשת עורקים.
איסכמיה לבבית וכתוצאה מכך אנגינה, שכיחים יותר בקרב אנשים מעל גיל 50 ויש לטפל בהם במהירות, שכן הם מהווים סיכון גדול להתפתחות אוטם, דום לב ומחלות לב וכלי דם אחרות, כגון הפרעות קצב, אי ספיקת לב או שבץ, למשל.
סוגים עיקריים של אנגינה
ישנם סוגים שונים של תעוקת חזה, אשר יכולים להשתנות בהתאם לתסמינים המוצגים, העיקריים שבהם הם:
1. אנגינה יציבה
היא נגרמת על ידי איסכמיה חולפת, כלומר היא מתעוררת כאשר האדם עושה מאמץ מסוים או סובל ממתח רגשי כלשהו, למשל, עם ירידה חלקית ורגעית בזרימת הדם. סוג זה של אנגינה שכיח יותר בקרב אנשים שכבר סובלים מסוג טרשת עורקים כלילית חלקית, שעלול להחמיר ואף להוביל להתקף לב.
תסמינים עיקריים: תסמינים הקשורים בדרך כלל לתעוקת חזה יציבה הם מתח או צריבה באזור החזה, שנמשך כ5 עד 10 דקות, ויכול להקרין לכתף, לזרוע או לצוואר. הסימפטומים מופעלים בדרך כלל על ידי מאמץ או רגעים של רגש גדול, ומשתפרים במנוחה או בתרופות להרחבת העורקים ולהגברת זרימת הדם, כמו איזורדיל.
איך הטיפול: במקרה של אנגינה יציבה, הקרדיולוג בדרך כלל מציין מנוחה, ובמקרים מסוימים, שימוש בתרופות להרחבת כלי הדם, כגון דיניטרט או איזוסורביד מונונייטרט (איזורדיל), לשיפור זרימת הדם בעורק.
בנוסף, חשוב להקפיד על הרגלים בריאים באורח החיים בכדי למנוע התרחשות חוזרת של אנגינה ולשם כך מומלץ לאדם לשלוט בלחץ, בכולסטרול ובגלוקוז בדם, בנוסף חשוב שיהיה תזונה דלה במלח, שומן וסוכר. ותרגלו פעילות גופנית על בסיס קבוע.
2. תעוקת חזה לא יציבה
זהו מצב חמור יותר מאנגינה יציבה, מכיוון שהוא נגרם על ידי הפרעה גדולה יותר של חמצון הלב, עקב קרע ודלקת ברובד טרשת העורקים הגורם לתסמינים חזקים וקבועים יותר, הנחשבים לסוג של טרום אוטם.
תסמינים עיקריים: הסימפטומים העיקריים של אנגינה יציבה הם כאב, לחץ או צריבה באזור החזה שנמשך יותר מ -20 דקות, אשר מקרין גם למקומות סמוכים ועשוי להיות קשור לתסמינים אחרים כמו בחילה, הזעה וקוצר נשימה. כאשר תסמינים אלה מופיעים, עליך לפנות מיד לחדר המיון. גלה מה יכול להיות כאב בחזה.
איך הטיפול: הטיפול הראשוני כבר נעשה בחדר המיון, עם תרופות למניעת החמרת הסימפטומים, כגון:
- תרופות לשיפור זרימת הדם, כמו חנקתי, כמו איזורדיל, חוסמי בטא כמו מטופרולול, או חוסמי תעלות סידן כמו ורפמיל ומורפין, כאשר הסימפטומים עזים מאוד;
- תרופות להפחתת היווצרות קרישי דם באמצעות שימוש בתרופות נוגדות טסיות, כגון AAS ו- Clopidogrel או Prasugrel ו- Ticlopidine, ונוגדי קרישה, כגון הפרין.
- תרופות נגד יתר לחץ דם מסוג ACE, כגון קפטופריל, או חומרים להורדת שומנים בדם לבקרת כולסטרול, כמו אטורווסטטין.
לאחר הטיפול הראשוני, הקרדיולוג ממשיך לחקור את רמת החסימה הכלילית ומעורבות לב באמצעות בדיקות כגון אקו לב, ספינטגרפיה לבבית וצנתור לב.
כמו בתעוקת חזה יציבה, גם באנגינה לא יציבה חשוב לטפל בגורמי סיכון, כגון בקרת לחץ, כולסטרול, גלוקוז בדם, בנוסף לשליטה במזון ולתרגול פעילויות גופניות, עמדות המהותיות לשמירה על בריאות כלילית טובה. מהלב.
3. אנגינה או גרסה של פרינזמטל
לסוג זה של תעוקת חזה אין סיבה ברורה וזה קורה בגלל עווית כלילית, שבה יש הפרעה של זרימת הדם גם אם לאדם אין הצטברות שומן בעורק או סוגים אחרים של היצרות.
תסמינים עיקריים: במקרה של אנגינה של פרינזמטל, ניתן להבחין בכאב חמור או לחץ בחזה המתרחש אפילו במנוחה ומשתפר בהדרגה לאחר מספר דקות. מקובל להופיע במהלך השינה או מוקדם בבוקר.
איך הטיפול: הטיפול בסוג זה של אנגינה נעשה בהדרכת קרדיולוג ולרוב נעשה באמצעות תרופות כמו חנקות או חוסמי תעלות סידן, כמו Diltiazem ו- Verapamil, למשל.
כיצד מתבצעת האבחנה
בזמן המשבר אבחנת אנגינה נעשית על ידי הקרדיולוג באמצעות הערכת הסימנים והתסמינים המוצגים על ידי האדם, בנוסף להערכת תוצאות כמה בדיקות, כגון אלקטרוקרדיוגרמה, צילום חזה ומדידת אנזימי לב בדם. בנוסף לאלה, ניתן להזמין בדיקות אחרות לאישור האבחנה, כמו בדיקות פעילות גופנית, סקינטגרפיה של שריר הלב, אקו לב וצנתור לב.
צנתור לב הוא בחינה חשובה מאוד מכיוון שבנוסף לכימות מדויק יותר של חסימת כלי הדם והערכת נוכחותם של שינויים בזרימת הדם, הוא מסוגל לטפל בגורם לחסימה באמצעות אנגיופלסטיקה, באמצעות השתלה של אחד סטנט או באמצעות בלון לפתיחת העורק. דעו למה הוא נועד ומה הסיכונים בצנתור לב.
האם אנגינה ניתנת לריפוי?
ניתן לרפא אנגינה אצל אנשים המסוגלים לטפל באיסכמיה לבבית על פי המלצת הקרדיולוג. מקרים רבים נשלטים היטב על ידי שימוש בתרופות שנקבעו על ידי הקרדיולוג, בעוד שאחרים חמורים יותר דורשים ניתוח צנתור או אפילו ניתוח לשחזור לב.
כמה טיפים שימושיים לטיפול נכון באנגינה כוללים:
- קח את התרופות שקבע הרופא;
- להפסיק לעשן;
- אמצו תזונה בריאה;
- התעמל בקביעות (בהדרכה מקצועית);
- הימנע מאכילת יתר ומשקאות אלכוהוליים;
- הימנע ממלח וקפאין;
- שמור על לחץ תחת שליטה;
- הימנע מלחץ;
- הימנע מטמפרטורות חמות מאוד או קרות מאוד, מכיוון שהן יכולות גם לגרום להתקף אנגינה.
עם עמדות אלה, בנוסף לטיפול באנגינה, ניתן גם למנוע החמרה או הופעה של לוחות שומניים חדשים בעורקים הכליליים.