תוֹכֶן
סוכרת אינסיפידוס היא הפרעה בריכוז השתן, מה שגורם לה לעודף מים וגורם להתייבשות והרבה צמא. זה קורה על ידי הפחתת הייצור של הורמון אנטי-דיורטי, או ADH, בגלל שינויים במערכת העצבים המרכזית או שינויים בפעולתו, בגלל אי ספיקת כליות.
סוכרת זו אינה חלק מסוגי הסוכרת, הנובעים מגידול ברמת הגלוקוז בדם. אם אתה רוצה לדעת על סוגי הסוכרת, ראה כאן.
לפיכך, הגורמים העיקריים לסוכרת insipidus הם:
1. סוכרת מרכזית insipidus
סוכרת מרכזית insipidus נגרמת על ידי שינויים באזור המוח הנקרא ההיפותלמוס, המאבד את יכולתו לייצר את ההורמון ADH, הנקרא גם וזופרסין, והגורמים העיקריים הם:
- ניתוחי מוח;
- טראומת ראש;
- גידול במוח או מפרצת;
- מחלות אוטואימוניות;
- מחלות גנטיות;
- זיהומים במוח;
- חסימה של כלי הדם המספקים את המוח.
ללא רמות נאותות של ADH המגורמות על ידי המוח, הכליות אינן יכולות לשלוט בייצור השתן, שמתחיל להיווצר בכמויות גדולות ומגיע לכמה ליטרים ביום.
2. סוכרת נפרוגנית insipidus
סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס מתרחשת כאשר ריכוז ההורמון האנטי-משתן בדם תקין אך הכליות אינן מגיבות אליו כרגיל. הגורמים העיקריים הם:
- שימוש בתרופות, כגון ליתיום, ריפמפיצין, גנטמיצין או ניגודיות לבדיקה, למשל;
- מחלת כליות פוליציסטית;
- דלקות קשות בכליות;
- שינויים ברמות האשלגן בדם;
- מחלות כמו אנמיה חרמשית, מיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, סרקואידוזיס, למשל;
- השתלה לאחר כליה;
- סרטן הכליה;
- הֵרָיוֹן;
- סיבות לא ברורות או אידיופתיות.
בנוסף, ישנם גורמים גנטיים לסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, שהם נדירים וחמורים יותר, מכיוון שהם מתרחשים מאז ילדותם.
תסמינים של סוכרת insipidus
לאדם הסובל מסוכרת insipidus יש תסמינים כמו צמא מוגזם ועודף שתן, וכתוצאה מכך יש צורך בצריכה גדולה של נוזלים. בנוסף, לאורך זמן צריכת נוזלים מוגזמת גורמת להחמרת הרגישות ולייצור פחות ופחות של ההורמון האנטי-משתן.
לפיכך, הסימפטומים הם:
- שתן מוגזם - ייצור נפחי שתן גדולים מאוד במיוחד בלילה. לדוגמא, חולה במשקל 70 ק"ג מסוגל להשתין יותר מ -3.5 ליטר שתן ביום אחד.
- צמא בלתי נשלט - מגרה צמא לא תקין עם עלייה כתוצאה מכך בצריכת הנוזלים.
כדי לאבחן מחלה זו, על הרופא להזמין בדיקות שתן כדי להעריך את צפיפותה, בנוסף לבדיקות דם להערכת ערכי הנתרן והאשלגן. הדמיית תהודה מגנטית של המוח יכולה להיעשות על מנת להעריך שינויים במוח העלולים לגרום לעוררת סוכרת.
טיפול בסוכרת insipidus
הטיפול בסוכרת insipidus תלוי בחומרת המחלה של כל אדם ובסוג, שניתן לרפא או להימשך זמן מה. ניתן לשלוט על מקרים קלים ובינוניים באמצעות תזונה דלת מלח, ושימוש בכמה משתנים של תיאזידים, המסייעים בשליטה על ריכוז השתן, עם הידרוכלורתיאזיד, למשל, או תרופות אחרות כמו כלורופרופמיד, קרבמזפינים או נוגדי דלקת.
במקרים חמורים יותר, ומסיבה מרכזית, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת ADH באמצעות התרופה דסמופרסין או DDAVP, שניתן להעביר דרך הווריד, דרך הפה או בשאיפה.
בנוסף, במידת האפשר, חשוב לשלוט בבעיות הגורמות לסוכרת insipidus, כמו למשל שימוש בתרופות וזיהומים.