תוֹכֶן
שבר עצם הירך מתרחש כאשר שבר מתרחש בעצם הירך, שהיא העצם הארוכה והחזקה ביותר בגוף האדם. מסיבה זו, כדי שנוצר שבר בעצם זו, נדרש לחץ וכוח רב, מה שקורה בדרך כלל במהלך תאונת דרכים במהירות גבוהה או נפילה מגובה רב, למשל.
החלק של העצם הנשבר בקלות רבה ביותר הוא בדרך כלל האזור המרכזי, הידוע כגוף עצם הירך, אולם אצל קשישים שיש להם את העצמות החלשות ביותר, סוג זה של שבר יכול לקרות גם בראש עצם הירך, שהוא האזור בו מפרק עם הירך.
לרוב, יש צורך לטפל בשבר בירך באמצעות ניתוח, למקם את העצם מחדש ואף לשים פיסות מתכת המסייעות לשמור על העצם במקום הנכון בזמן שהיא מחלימה. לפיכך, ייתכן שהאדם צריך להישאר בבית החולים מספר ימים.
סוגי שבר בעצם הירך
תלוי היכן העצם נשברת, ניתן לחלק את שבר עצם הירך לשני סוגים עיקריים:
- שבר בצוואר הירך: הוא מופיע באזור שמתחבר לירך ושכיח יותר בקרב קשישים בגלל נוכחות אוסטאופורוזיס. מכיוון שזה קורה בגלל היחלשות העצם, זה יכול לקרות בגלל טוויסט פשוט של הרגל בזמן הליכה, למשל;
- שבר בגוף עצם הירך: הוא מתרחש באזור המרכזי של העצם והוא שכיח יותר בקרב צעירים עקב תאונות דרכים או נפילות מגובה רב.
בנוסף לסיווג זה, ניתן לסווג שברים גם כיציבים או עקורים, תלוי אם העצם שומרת על יישור נכון או אם היא לא מיושרת. בדיוק כמו שאפשר לקרוא להם גם רוחבי או אלכסוני, תלוי אם השבר מתרחש בקו אופקי לאורך העצם או אם הוא מופיע בקו אלכסוני, למשל.
במקרה של שברים בגוף הירך, מקובל גם לחלק אותם לשברים פרוקסימליים, מדיאליים או דיסטליים, תלוי אם ההפסקה נראית קרובה יותר לירך, באמצע העצם או באזור הסמוך לברך.
כיצד מתבצע הטיפול
כמעט בכל המקרים של שבר עצם הירך יש צורך לעבור ניתוח, תוך 48 שעות, כדי לתקן את ההפסקה ולאפשר ריפוי להתרחש. עם זאת, סוג הניתוח יכול להשתנות בהתאם לסוג השבר ולחומרתו:
1. קיבוע חיצוני
בניתוח מסוג זה, הרופא מניח ברגים דרך העור למקומות מעל ומתחת לשבר, וקובע את היישור הנכון של העצם, כך שהשבר יכול להתחיל להחלים כראוי.
לרוב, מדובר בהליך זמני, הנשמר עד שהאדם יכול לעבור ניתוח תיקונים נרחב יותר, אך הוא יכול לשמש גם לטיפול בשברים פשוטים יותר, למשל.
2. מסמר תוך-תאי
זוהי אחת הטכניקות הנפוצות ביותר לטיפול בשברים באזור גוף עצם הירך וכוללת מיקום של מסמר מתכת מיוחד בתוך העצם. בדרך כלל מסירים את הציפורן לאחר השלמת הריפוי, וזה יכול לקחת עד שנה לקרות.
3. קיבוע פנימי
קיבוע פנימי נעשה בדרך כלל בשברים מסובכים יותר או עם הפסקות מרובות שבהן לא ניתן להשתמש בציפורן תוך-תאי. בשיטה זו, המנתח מחיל ברגים וצלחות מתכת ישירות על העצם כדי לשמור על יציבותו ומיושרות, מה שמאפשר ריפוי.
ברגים אלה ניתנים להסרה ברגע שההחלמה מסתיימת, אך מכיוון שנדרש ניתוח נוסף, הם נשמרים לעיתים קרובות לכל החיים, במיוחד אם הם אינם גורמים לכאב או לתנועה מגבילה.
4. ארתרופלסטיקה
זהו סוג ניתוח פחות משומש, השמור בדרך כלל למצבים של שברים בקרבת הירך שלוקח זמן להחלים או שמסובכים מאוד. במקרים כאלה, הרופא עשוי להציע ארתרופלסטיה, בה מפרק הירך מוסר לחלוטין ומוחלף בתותבת מלאכותית.
ראה עוד מידע על סוג זה של ניתוחים, איך זה להחלים ומתי זה נעשה.
איך החלמה מניתוח
זמן ההחלמה יכול להשתנות מאוד בהתאם לסוג הניתוח שנעשה, אולם מקובל שהאדם מאושפז בין 3 ימים לשבוע לפני ששוחרר וחוזר הביתה. בנוסף, ככל ששברים רבים מתרחשים עקב תאונות, זה עלול לקחת גם זמן רב יותר לטיפול בבעיות אחרות כמו דימום או פצעים, למשל.
מצד שני, ריפוי השבר אורך בדרך כלל בין 3 ל -9 חודשים, ובאותה תקופה מומלץ להימנע מפעילויות שמשקלות משקל רב על הרגל הפגועה. למרות שלא ניתן לבצע פעילות גופנית אינטנסיבית, חשוב מאוד לשמור על תנועת הגפיים, לא רק כדי לשפר את זרימת הדם, אלא גם כדי למנוע אובדן מסת שריר ותנועת מפרקים. לפיכך, בדרך כלל הרופא ממליץ על ביצוע פיזיותרפיה.
תסמיני שבר אפשריים
ברוב המקרים, שבר עצם הירך גורם לכאב חמור ביותר המאפשר לזהות שהתרחש שבר. עם זאת, כאשר השבר קטן מאוד, הכאב יכול להיות קל יחסית, ולכן ישנם תסמינים אחרים העשויים להצביע על שבר, כגון:
- קושי להזיז את הרגל;
- כאב עז יותר בעת הנחת המשקל על הרגל;
- נפיחות ברגל או נוכחות של חבורות.
בנוסף, יתכן ושינויים ברגישות הרגל יופיעו, ואף יופיעו תחושות עקצוץ או צריבה.
בכל פעם שיש חשד לשבר, חשוב מאוד לפנות במהירות לחדר המיון כדי לעשות צילום רנטגן ולזהות אם באמת יש שבר בעצמות שיש לטפל בהן. ככלל, ככל שמתבצע תיקון מוקדם יותר של השבר, כך קל יותר להחלים את העצם.