תוֹכֶן
גליקמיה הוא המונח המתייחס לכמות הגלוקוז, הידועה יותר בכינויו סוכר, בדם המגיע דרך בליעת מזונות המכילים פחמימות, כגון עוגה, פסטה ולחם, למשל. ריכוז הגלוקוז בדם נשלט על ידי שני הורמונים, אינסולין שאחראי לירידת הסוכר בזרם הדם ולגלוקגון שתפקידו להגביר את רמות הגלוקוז.
ישנן מספר דרכים למדוד את רמות הגלוקוז בדם באמצעות בדיקות דם, כגון גלוקוז בדם בצום והמוגלובין מסוכרר, או באמצעות מדדי גלוקוז בדם וקלים לשימוש שהאדם יכול להשתמש בהם.
באופן אידיאלי ערכי הייחוס של גלוקוז בדם צריכים להיות בין 70 עד 100 מ"ג לד"ל בזמן צום וכאשר הוא מתחת לערך זה זה מעיד על היפוגליקמיה, מה שגורם לתסמינים כמו נמנום, סחרחורת ואפילו התעלפות. לעומת זאת, היפרגליקמיה היא כאשר הגלוקוז בדם הוא מעל 100 מ"ג לד"ל בזמן צום ועשוי להצביע על סוכרת מסוג 1 או סוג 2, שאם לא נשלט עליה עלול לגרום לסיבוכים, כמו בעיות ראייה וכף רגל סוכרתית. הכירו תסמינים אחרים של סוכרת.
כיצד למדוד את רמת הגלוקוז בדם
גלוקוז בדם מתייחס לריכוז הגלוקוז בדם וניתן למדוד אותו בכמה דרכים, כגון:
1. גליקמיה נימית
גלוקוז בדם הנימי הוא בדיקה שמתבצעת באמצעות דקירת אצבע ואז מנותחים את טיפת הדם על סרט המחובר למכשיר הנקרא גלוקומטר. נכון לעכשיו, ישנם מספר דגמים של מותגים שונים של גלוקומטר, הוא נמצא למכירה בבתי מרקחת וניתן לבצע על ידי כל אחד, כל עוד הוא מכוון בעבר.
סוג זה של בדיקה מאפשר לאנשים הסובלים מסוכרת לשלוט ברמות הגלוקוז בדם, למנוע פרקים של היפוגליקמיה עקב שימוש באינסולינים, ועוזרים להבין כיצד אוכל, מתח, רגשות ופעילות גופנית משנים את רמות הסוכר בדם. גלוקוז בדם ומסייע גם בקביעת מינון האינסולין הנכון שיש לתת ראה כיצד למדוד את רמת הגלוקוז בדם.
2. צום גלוקוז בדם
גלוקוז בדם בצום הוא בדיקת דם המתבצעת לבדיקת רמות הגלוקוז בדם ויש לבצע אותה לאחר תקופה ללא אכילה או שתייה, למעט מים, למשך 8 שעות לפחות או לפי הוראות הרופא.
בדיקה זו מסייעת לרופא הכללי או לאנדוקרינולוג לאבחן סוכרת, אולם יש לאסוף יותר מדגימה אחת ובדיקות נוספות, כגון המוגלובין מסוכרר, עשויות להיות מומלצות לרופא לסגירת אבחנת הסוכרת. ניתן לבצע גליקמיה בצום כדי שהרופא יעריך האם הטיפול בסוכרת יעיל או כדי לפקח על בעיות בריאותיות אחרות המשנות את רמות הגלוקוז בדם.
3. המוגלובין מסוכרר
המוגלובין מסוכרר, או HbA1c, הוא בדיקת דם שבוצעה כדי להעריך את כמות הגלוקוז הקשור להמוגלובין, רכיב של כדוריות הדם האדומות, ומתייחסת להיסטוריה של הגלוקוז בדם במשך 120 יום, שכן זוהי תקופת חיים זו של כדוריות דם אדומות ואת הזמן בו הוא נחשף לסוכר, ויוצר המוגלובין מסוכרר, ובדיקה זו היא השיטה הנפוצה ביותר לאבחון סוכרת.
ערכי הייחוס הרגילים של המוגלובין מסוכרר צריכים להיות פחות מ -5.7%, אולם, במקרים מסוימים, התוצאה של המוגלובין מסוכרר עשויה להשתנות בגלל גורמים מסוימים, כגון אנמיות, שימוש בסמים ומחלות דם, למשל. זאת לפני ביצוע הבדיקה הרופא ינתח את ההיסטוריה הבריאותית של האדם.
4. עקומה גליקמית
העקומה הגליקמית, המכונה גם בדיקת סובלנות לגלוקוז, מורכבת מבדיקת דם בה מאומתים גליקמיה בצום ושעתיים לאחר בליעת 75 גרם גלוקוז דרך הפה. בשלושת הימים שלפני הבחינה, האדם צריך לאכול תזונה עשירה בפחמימות, כגון לחמים ועוגות, למשל, ואז עליו לצום במשך 12 שעות.
בנוסף, חשוב שלפני שנבחן האדם לא היה קפה ולא עישן תקופה של 24 שעות לפחות. לאחר איסוף דגימת הדם הראשונה האדם יבלע את הגלוקוז ואז ינוח שעתיים כדי לאסוף דם שוב. לאחר הבדיקה, התוצאה אורכת בין 2 ל -3 ימים כדי להיות מוכנה, תלוי במעבדה והערכים הנורמליים צריכים להיות מתחת ל 100 מ"ג / ד"ל על קיבה ריקה ו- 140 מ"ג / ד"ל לאחר בליעת 75 גרם גלוקוז. להבין טוב יותר את התוצאה של העקומה הגליקמית.
5. גלוקוז בדם לאחר הארוחה
גלוקוז בדם לאחר הארוחה הוא בדיקה לזיהוי רמות הגלוקוז בדם 1 עד שעתיים לאחר שאדם אכל ארוחה ומשמש להערכת שיאים של היפרגליקמיה, הקשורים לסיכון לב וכלי דם או לבעיית שחרור אינסולין. בדיקה מסוג זה מומלצת בדרך כלל על ידי רופא כללי או אנדוקרינולוג כדי להשלים את בדיקת הגלוקוז בדם בצום והערכים הנורמליים צריכים להיות מתחת ל -140 מ"ג לד"ל.
6. חיישן גלוקוז בדם בזרוע
נכון לעכשיו, יש חיישן לבדיקת גלוקוז בדם המושתל בזרועו של האדם ומאפשר אימות של רמות הגלוקוז בדם ללא צורך בביצוע דקירת אצבע. חיישן זה הוא מכשיר עגול עם מחט דקה מאוד המוחדרת בחלק האחורי של הזרוע, אינה גורמת לכאב ואינה גורמת לאי נוחות, בשימוש נרחב גם לילדים סוכרתיים, מכיוון שהוא מפחית את אי הנוחות שבצורך לנקב את האצבע.
במקרה זה, כדי למדוד את רמת הגלוקוז בדם, פשוט הביאו את הטלפון הסלולרי, או את המכשיר הספציפי למותג, אל חיישן הזרוע ואז הסריקה תתבצע והתוצאה תופיע על גבי מסך הטלפון הסלולרי. יש להחליף את החיישן כל 14 יום, אך אין צורך לבצע כיול כלשהו, שאינו שונה ממכשיר הגלוקוז הנפוץ בדם.
לשם מה זה
גלוקוז בדם מסומן על ידי רופא כללי או אנדוקרינולוג לבדיקת רמות הגלוקוז בדם ובאמצעותו ניתן לגלות מחלות ומצבים מסוימים, כגון:
- סוכרת סוג 1;
- סכרת סוג 2;
- סוכרת הריונית;
- עמידות לאינסולין;
- שינויים בבלוטת התריס;
- מחלות לבלב;
- בעיות הורמונליות.
שליטה בגליקמיה יכולה גם להשלים את האבחנה של תסמונת Dumping, למשל, שהיא מצב בו המזון עובר במהירות מהקיבה למעי, מה שמוביל להופעת היפוגליקמיה וגורם לתופעות כמו סחרחורת, בחילות ורעידות. למידע נוסף על תסמונת dumping.
לעיתים קרובות, סוג זה של ניתוח נעשה כשגרה בבית חולים באנשים המאושפזים בבית חולים אשר מקבלים סרום עם גלוקוז או משתמשים בתרופות בוורידים שעלולים לגרום לרמות הגלוקוז בדם לרדת באופן משמעותי או לעלות במהירות.
מהם ערכי הייחוס
הבדיקות לבדיקת גלוקוז בדם נימי הן מגוונות ועשויות להשתנות בהתאם למעבדה ולבדיקות בהן נעשה שימוש, אולם בדרך כלל התוצאות צריכות להיות בעלות ערכים כמוצג בטבלה להלן:
| בצום | לאחר שעתיים של ארוחות | בכל שעה ביום |
גלוקוז בדם תקין | פחות מ 100 מ"ג / ד"ל | פחות מ -140 מ"ג לד"ל | פחות מ 100 מ"ג לד"ל |
גלוקוז בדם השתנה | בין 100 מ"ג לד"ל ל- 126 מ"ג לד"ל | בין 140 מ"ג / ד"ל ל 200 מ"ג / ד"ל | לא ניתן להגדיר |
סוכרת | יותר מ 126 מ"ג לד"ל | גדול מ- 200 מ"ג לד"ל | יותר מ- 200 מ"ג לד"ל עם תסמינים |
לאחר בדיקת תוצאות הבדיקה, הרופא יבצע ניתוח של הסימפטומים שהציג אדם ועשוי להמליץ על בדיקות אחרות לבדיקת הגורמים האפשריים לגלוקוז בדם נמוך או גבוה.
1. גלוקוז בדם נמוך
גלוקוז בדם נמוך, הנקרא גם היפוגליקמיה, הוא הירידה ברמות הגלוקוז בדם, המזוהה על ידי ערכים הנמוכים מ- 70 מ"ג לד"ל. הסימפטומים של מצב זה יכולים להיות סחרחורת, זיעה קרה, בחילה, שעלולים להוביל להתעלפות, בלבול נפשי ותרדמת אם זה לא הופך בזמן, וזה יכול להיגרם על ידי שימוש בתרופות או שימוש באינסולין במינונים גבוהים מאוד. ראה עוד מה יכול לגרום להיפוגליקמיה.
מה לעשות: יש לטפל במהירות בהיפוגליקמיה, כך שאם לאדם יש תסמינים קלים יותר, כגון סחרחורת, עליך להציע מיד קופסת מיצים או משהו מתוק. במקרים הקשים ביותר, בהם מתרחשים בלבול נפשי והתעלפות, יש צורך להתקשר לאמבולנס של ה- SAMU או לקחת את האדם לחירום ולהציע סוכר רק אם האדם נמצא בהכרה.
2. גלוקוז בדם גבוה
גלוקוז בדם גבוה, הידוע יותר בשם היפרגליקמיה, מתרחש כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות מדי בגלל אכילת מזון מתוק מאוד על בסיס פחמימות, שעלול להוביל לסוכרת. שינוי זה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים, אולם במקרים בהם גלוקוז בדם גבוה מאוד ובמשך זמן רב, יובש בפה, כאבי ראש, נמנום והטלת שתן תכופה. בדוק מדוע קורה היפרגליקמיה.
מה לעשות: במקרים בהם סוכרת כבר מאובחנת, הרופא ממליץ בדרך כלל להשתמש בתרופות היפוגליקמיות, כגון מטפורמין, ואינסולין בהזרקה. בנוסף, בחלק מהמקרים ניתן להפוך את היפרגליקמיה באמצעות שינויים תזונתיים, תוך הפחתת צריכת מזונות עשירים בסוכר ופסטה ובאמצעות פעילויות גופניות סדירות. ראה בסרטון להלן אילו תרגילים מומלצים ביותר לסובלים מסוכרת: