תוֹכֶן
בלוטת התריס תת קלינית היא שינוי בבלוטת התריס שבו האדם אינו מראה סימנים או תסמינים של בלוטת התריס, אך יש לו שינויים בבדיקות המעריכות את תפקוד בלוטת התריס, ויש לבחון ולאמת את הצורך בטיפול.
לפיכך, מכיוון שהוא אינו מוביל להופעת תסמינים, זיהוי השינוי אפשרי רק על ידי בדיקת רמות TSH, T3 ו- T4 בדם, שהם הורמונים הקשורים לבלוטת התריס. חשוב שזוהה יתר פעילות בלוטת התריס תת-קלינית, מכיוון שגם אם אין סימנים או תסמינים, מצב זה יכול להעדיף התפתחות של שינויים לב ועצמות.
סיבות עיקריות
ניתן לסווג תת יתר של בלוטת התריס לפי הסיבה ל:
- אנדוגני, שקשור לייצור והפרשת הורמון על ידי הבלוטה, וזה מה שקורה כאשר האדם עושה שימוש בלתי הולם בתרופות לבלוטת התריס, כמו למשל לבותירוקסין;
- אקסוגני, בו השינויים אינם קשורים ישירות לבלוטת התריס, כמו במקרה של זפק, בלוטת התריס, אדנומה רעילה ומחלת גרייבס, שהיא מחלה אוטואימונית שבה תאי מערכת החיסון תוקפים את בלוטת התריס עצמה, מה שמוביל לרגולציה בייצור ההורמונים.
בלוטת התריס תת קלינית אינה מובילה בדרך כלל להופעת סימנים או תסמינים, וזוהה רק באמצעות בדיקות דם המעריכות את תפקוד בלוטת התריס. לפיכך, עריכת בדיקות חשובה כדי לזהות את הגורם ולהעריך את הצורך ליזום טיפול מתאים.
למרות שלא הוביל להופעת סימנים ותסמינים, יתר פעילות בלוטת התריס תת-קלינית יכולה להגביר את הסיכון לשינויים קרדיווסקולריים, אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה, במיוחד אצל נשים בגיל המעבר או אנשים מעל גיל 60. לכן חשוב שהוא מאובחן. ראה כיצד לזהות יתר של בלוטת התריס.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית נעשית בעיקר על ידי ביצוע בדיקות המעריכות את בלוטת התריס, במיוחד את רמות הדם של TSH, T3 ו- T4 ונוגדנים נגד בלוטת התריס, ובמקרה זה רמות T3 ו- T4 תקינות ורמת TSH נמוך מתחת לערך הייחוס, שאצל אנשים מעל גיל 18 הוא בין 0.3 ל 4.0 μUI / mL, אשר עשוי להשתנות בין מעבדות. למידע נוסף על מבחן TSH.
לפיכך, על פי ערכי TSH, ניתן לסווג יתר פעילות בלוטת התריס תת קלינית ל:
- בינוני, כאשר רמות ה- TSH בדם הן בין 0.1 ל- 0.3 μUI / mL;
- חמור, כאשר רמות TSH בדם נמוכות מ- 0.1 μUI / mL.
בנוסף, חשוב שיבוצעו בדיקות נוספות לאישור אבחנה של תת פעילות בלוטת התריס, לזהות את הגורם ולהעריך את הצורך בטיפול. לשם כך, בדרך כלל מבצעים אולטרסאונד וסינטיגרפיה של בלוטת התריס.
חשוב גם שאנשים שאובחנו עם תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית יהיו במעקב באופן קבוע כך שניתן יהיה להעריך את רמות ההורמונים לאורך זמן וכך ניתן לזהות אם הייתה התפתחות ליתר התריס, למשל.
טיפול בהיפתירואידיזם תת קליני
הטיפול בהיפתירואידיזם תת-קליני מוגדר על ידי רופא כללי או אנדוקרינולוג בהתבסס על הערכת המצב הבריאותי הכללי של האדם, נוכחות של תסמינים או גורמי סיכון, כגון גיל השווה ל 60 שנה ומעלה, אוסטאופורוזיס או גיל המעבר, בנוסף לכך שהוא נלקח גם כן. תוך התחשבות בהתפתחות רמות TSH, T3 ו- T4 בשלושת החודשים האחרונים.
במקרים מסוימים אין צורך להתחיל בטיפול, מכיוון שהם עשויים להיות רק שינויים חולפים, כלומר, בשל מצבים מסוימים שחווה האדם חלו שינויים בריכוז ההורמונים המסתובבים בדם, אך לאחר מכן חוזרים למצבם הרגיל.
עם זאת, במצבים אחרים יתכן שרמות ההורמונליות אינן חוזרות לנורמה, נהפוך הוא, רמות ה- TSH עשויות להיות נמוכות יותר ויותר ורמות T3 ו- T4 גבוהות יותר, המאפיינות יתר בלוטת התריס, ויש צורך להתחיל טיפול מתאים. , שיכול להיות באמצעות שימוש בתרופות המווסתות את ייצור ההורמונים, טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח. הבן כיצד מטפלים בהפרת בלוטת התריס.