תוֹכֶן
לישמניאזיס עורית אנושית היא מחלה זיהומית שמתפשטת ברחבי העולם, הנגרמת על ידי זיהום בפרוטוזואןשׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹ, הגורם לפצעים ללא כאבים בעור ובריריות הגוף.
בברזיל מועבר לישמניאזיס עורני, הידוע בכינויו "כיב באורו" או "פצע בר", על ידי יתושים מהסוג.לוצומיה, המכונה יתושים קש, והטיפול מתבצע בהדרכת רופא עור, וייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות להזרקה, המכונות אנטי-רימונים מחומשים.
הדרך להידבק במחלה היא באמצעות עקיצת היתוש, שזוהמה על ידי שׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹ לאחר שנשך אנשים או בעלי חיים עם המחלה, בעיקר כלבים, חתולים וחולדות, ולכן המחלה אינה מדבקת ואין שום העברה מאדם לאדם. יתושים בדרך כלל חיים בסביבות חמות, לחות וחשוכות, במיוחד ביערות או בחצרות אחוריות עם הצטברות של פסולת אורגנית.
צלקת של לישמניאזיס עורית
תסמינים עיקריים
הצורות העיקריות של הצגת לישמניאזיס עורית הן:
1. לישמניאזיס עורית
לישמניאזיס עורית הוא הצורה השכיחה ביותר של המחלה, ולרוב גורם להתפתחות פצע, אשר:
- זה מתחיל כגוש קטן באתר של עקיצת היתוש;
- מתפתח לפצע פתוח ללא כאבים תוך מספר שבועות או חודשים;
- מרפא לאט ללא צורך בטיפול בין חודשיים ל -15 חודשים;
- בלוטות הלימפה יכולות להיות נפוחות וכואבות.
הנגע נמדד מכמה מילימטרים לכמה סנטימטרים, בעל עקביות קשוחה עם קצוות מוגבהים ותחתית אדמדמה שעשויה להכיל הפרשות. כאשר יש זיהום חיידקי משויך הוא עלול לגרום לכאב מקומי ולייצר הפרשה מוגלתית.
בנוסף לפצע המקומי המסורתי, צורת הצגת הנגעים עשויה להשתנות, בהתאם לסוג הפרוטוזואן האחראי וחסינותו של האדם, ועשוי להופיע גם כגושים המופצים על ידי הגוף או חדירות לעור, למשל.
2. לישמניאזיס רירית או רירית
זה נדיר יותר, לרוב מופיע לאחר הנגע הקלאסי בעור, והוא מאופיין בנגעים הרסניים ברירית דרכי הנשימה העליונות, כגון אף, אורופרינקס, חיך, שפתיים, לשון, גרון וביתר לחץ, קנה הנשימה והעליון ריאות.
ברירית ניתן לראות אדמומיות, נפיחות, הסתננות וכיב, ואם יש זיהום משני על ידי חיידקים, הנגעים עלולים להופיע עם פריקה מוגלתית וקרום. בנוסף, ברירית האף, עלול להיות נקב או אפילו הרס של מחיצת הסחוס, ובפה יתכן נקב של החך הרך.
כיצד לאשר את האבחנה
ברוב המקרים הרופא מסוגל לאבחן לישמניאזיס עורית רק על ידי התבוננות בנגעים ודיווח על המטופל, במיוחד כאשר המטופל חי או שהה באזורים שנפגעו מהטפיל. עם זאת, ניתן לבלבל את המחלה גם עם בעיות אחרות כמו שחפת עורית, זיהומים פטרייתיים או צרעת, למשל.
לפיכך, ייתכן שיהיה צורך גם לבצע בדיקת אבחון שיש לה כמה אפשרויות, כמו למשל בדיקת עור תגובתי ללשמניאזיס, הנקראת אינטראדרורוראקציה של מונטנגרו, בדיקת שאיפה או ביופסיה של הנגע, כדי לזהות את הטפיל או את בדיקות דם, ELISA או PCR.
חשוב לזכור כי לישמניאזיס יכול להציג עצמו גם בצורתו החמורה ביותר, שהיא קרביים, המכונה גם קאלה אזאר. מחלה זו מתפתחת בצורה שונה מאוד מלישמניאזיס עורית, ומתפשטת בזרם הדם. הבן כיצד לזהות לישמניאזיס קרביים.
כיצד מתבצע הטיפול
נגעים של לישמניאזיס עורית לרוב מחלימים ללא צורך בטיפול. עם זאת, במקרה של פצעים שמגדילים את גודלם, הם גדולים מאוד, הם מתרבים או ממוקמים בפנים, בידיים ובמפרקים, יתכן ומומלץ לעשות את הטיפול בתרופות, כמו קרמים וזריקות, בהנחיית רופאי עור.
התרופות לבחירה הראשונה לטיפול בלישמניאזיס הן אנטימוניאלים מחומשים, אשר בברזיל מיוצגים על ידי N-methylglucamine antimoniate או Glucantime, המיוצרים במינונים יומיים, תוך שריריים או ורידים, במשך 20 עד 30 יום.
אם הפצעים נדבקים במהלך תהליך הריפוי, מומלץ גם לקבל טיפול אצל אחות לטיפול טוב יותר ולהימנע מהחרפת הפצע.
בנוסף, לאחר הריפוי, צלקות יכולות להישאר על העור ולגרום לשינויים אסתטיים. לכן יתכן שיהיה צורך לעשות ייעוץ פסיכולוגי או לנקוט בניתוחים פלסטיים לטיפול בשינויים בפנים, למשל.
איך למנוע
על מנת למנוע העברת לישמניאזיס על ידי יתושים, חשוב להשקיע בגישה פרטנית וקולקטיבית כגון:
- השתמש בתכשירים דוחים כאשר אתה נמצא בסביבות בהן נמצא יתוש הקש, והימנע מחשיפה בתקופות של עוצמת יתושים גבוהה;
- השתמש בכילות נגד יתושים מרשת עדינה, כמו גם בהצבת מסכים על דלתות וחלונות;
- שמור על ניקיון קרקעות וחצרות סמוכות, הסרת פסולת ולכלוך וגיזום עצים כדי להפחית את הלחות שמאפשרת את רביית היתוש;
- הימנע מפסולת אורגנית בקרקע, כדי לא למשוך בעלי חיים, כגון חולדות, העלולות להכיל את המחלה;
- הרחק חיות מחמד מחוץ לבית בלילה, על מנת להפחית את משיכת היתושים לסביבה זו;
- הימנע מבניית בתים הנמצאים במרחק של פחות מ 4000 או 500 מטר מהיער.
בנוסף, בנוכחות פצעים שאינם מתרפאים בקלות, ועשויים להצביע על מחלה זו, חשוב לפנות לטיפול במרכז הבריאות כדי לזהות את הסיבות והטיפול המתאים במהירות רבה יותר.