תוֹכֶן
לימפדמה תואמת הצטברות נוזלים באזור מסוים בגוף, מה שמוביל לנפיחות. מצב זה יכול לקרות לאחר הניתוח, והוא נפוץ גם לאחר הסרת בלוטות הלימפה שנפגעו מתאים ממאירים, בגלל סרטן, למשל.
אמנם נדיר כי לימפאדמה יכולה להיות מולדת ולהתבטא אצל התינוק, אך היא שכיחה יותר בקרב מבוגרים עקב זיהומים או סיבוכים מסרטן. הטיפול בלימפדמה נעשה בפיזיותרפיה למשך מספר שבועות או חודשים, על מנת לסלק עודפי נוזלים ולהקל על תנועת אזור הגוף הפגוע.
איך לזהות
לימפאדמה נצפית בקלות בעין בלתי מזוינת ובמהלך המישוש, ואין צורך לבצע שום בדיקה ספציפית לצורך אבחנה, אך יכול להיות שימושי לבדוק את קוטר האיבר הנגוע בעזרת סרט מדידה.
זה נחשב לימפאדמה כאשר יש עלייה של 2 ס"מ בהיקף הזרוע השמאלית, בהשוואה למדידות הזרוע הימנית, למשל. מדידה זו חייבת להיעשות בכל איבר מושפע במרחק של 5 עד 10 ס"מ משם, ומשמשת כפרמטר לאימות השפעות הטיפול. באזורים כמו תא המטען, אזור איברי המין או כאשר שני הגפיים מושפעים, פיתרון טוב יכול להיות צילום תמונות כדי להעריך את התוצאות לפני ואחרי.
בנוסף לנפיחות מקומית, האדם עלול לחוות כבדות, מתח, קושי להזיז את האיבר הפגוע.
האם ניתן לריפוי של לימפדמה?
לא ניתן לרפא לימפאדמה מכיוון שתוצאת הטיפול איננה סופית, ודורשת תקופת טיפול נוספת. עם זאת, הטיפול יכול להפחית משמעותית את הנפיחות, וטיפול קליני ופיזיותרפי מומלץ למשך כ3 עד 6 חודשים.
בפיזיותרפיה מומלץ לבצע 5 מפגשים בשבוע בשלב הראשוני, עד לרגע בו יש התייצבות הנפיחות. לאחר אותה תקופה מומלץ לעשות עוד 8 עד 10 שבועות של טיפול, אך זמן זה משתנה מאדם לאדם והטיפול שאתה מקיים ביומיום שלך.
כיצד לטפל בלימפאדמה
הטיפול בלימפדמה צריך להיות מונחה על ידי הרופא והפיזיותרפיסט וניתן לעשות זאת עם:
- תרופות: כגמא בנזופירונים או פלבנואידים, תחת אינדיקציה ומעקב רפואי;
- פיזיותרפיה: מצוין לבצע ניקוז לימפטי ידני המותאם למציאות גופו של האדם. ניקוז הלימפה לאחר הסרת בלוטות הלימפה שונה מעט מהרגיל, מכיוון שיש צורך להפנות את הלימפה לבלוטות הלימפה הנכונות. אחרת, ניקוז יכול להזיק ולגרום לכאב ואי נוחות עוד יותר;
- תחבושת אלסטית: זהו סוג של תחבושת לא מהודקת מדי, אשר כאשר היא ממוקמת כראוי מסייעת בניהול הלימפה כראוי, מבטלת את הנפיחות. יש להשתמש בשרוול האלסטי, על פי המלצת הרופא ו / או הפיזיותרפיסט, עם דחיסה של 30 עד 60 מ"מ כספית במהלך היום, וגם במהלך ביצוע התרגילים;
- חבישה: יש להניח רצועת מתח בשכבות חופפות לאחר ניקוז במשך 7 הימים הראשונים, ואז 3 פעמים בשבוע, בכדי לסייע בביטול בצקת. השרוול מומלץ ללימפאדמה בזרוע ולגרב דחיסה אלסטי לרגליים נפוחות;
- תרגילים: חשוב גם לבצע תרגילים בהשגחת הפיזיותרפיסט, אותם ניתן לבצע בעזרת מקל למשל, אך גם מציינים תרגילים אירוביים;
- טיפוח העור: יש לשמור על העור נקי ולחות, ולהימנע מללבוש בגדים צמודים או כפתורים העלולים לפגוע בעור, מה שמקל על כניסתם של מיקרואורגניזמים. לפיכך, עדיף להשתמש בבד כותנה עם סקוטש או קצף;
- ניתוח: ניתן לציין במקרה של לימפאדמה באזור איברי המין, ובלימפאדמה ברגליים וברגליים מהסיבה העיקרית.
במקרה של עודף משקל חשוב לרדת במשקל ומומלץ גם להפחית את צריכת המלח והמזונות המגבירים את אגירת נוזלים, כגון מתועש ועשיר בנתרן, זה לא יסלק עודפי נוזלים הקשורים ללימפאדמה, אך זה עוזר לנפח את הגוף, בכללותו.
כאשר לאדם יש בצקת במשך זמן רב, נוכחות של פיברוזיס, שהיא רקמה קשוחה באזור, יכולה להתעורר כסיבוך, ובמקרה זה יש לבצע טיפול ספציפי לחיסול פיברוזיס, בטכניקות ידניות.
מדוע קורה לימפאדמה
לימפאדמה היא הצטברות של לימפה, שהיא נוזל וחלבונים מחוץ לדם ולמחזור הלימפה, בחלל שבין התאים. ניתן לסווג לימפאדמה כ:
- בצקת לימפית ראשונית: למרות שהיא נדירה מאוד, זה כאשר היא נגרמת על ידי שינויים בהתפתחות מערכת הלימפה, והתינוק נולד עם מצב זה והנפיחות נותרת לאורך כל החיים, אם כי ניתן לטפל בה
- בצקת לימפאית משנית: כאשר זה קורה בגלל חסימה כלשהי או שינוי במערכת הלימפה כתוצאה ממחלה זיהומית, כגון אלפנטיאזיס, חסימה הנגרמת כתוצאה מסרטן או כתוצאה מטיפול בה, עקב ניתוח, פגיעה טראומטית או מחלה דלקתית, במקרה זה תמיד יש דלקת ברקמות מעורב וסיכון של פיברוזיס.
לימפאדמה שכיחה מאוד לאחר סרטן השד, כאשר בלוטות הלימפה מוסרות בניתוח להסרת גידולים, מכיוון שזרימת הלימפה נפגעת, ובגלל כוח המשיכה מצטבר עודף נוזלים בזרוע. למידע נוסף על פיזיותרפיה לאחר סרטן השד.