תוֹכֶן
דיספלסיה של מפרק הירך בתינוק, המכונה גם דיספלסיה מולדת, הוא מצב בו התינוק נולד עם התקף לא מושלם בין עצם הירך לעצם הירך, מה שגורם למפרק להיות רופף יותר ולגרום לירידה בתנועתיות של הרגליים. ורגליים באורכים שונים.
סוג זה של שינוי שכיח יותר בקרב ילדות ותינוקות שנשארו רוב ההריון בישיבה, דבר שעלול להשפיע בסופו של דבר על התפתחות המפרק.
מכיוון שהוא עלול להשפיע על התפתחות התינוק ולגרום לקושי בהליכה, יש לבצע את האבחנה על ידי רופא ילדים בהקדם האפשרי, על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול וניתן לרפא את דיספלסיה לחלוטין.
סוגי דיספלזיות בירך
כיצד לזהות דיספלסיה
במקרים רבים דיספלסיה של מפרק הירך אינה גורמת לסימנים נראים לעין ולכן, הדבר החשוב ביותר הוא לקיים ביקורים קבועים אצל רופא הילדים לאחר הלידה, שכן הרופא יעריך לאורך זמן כיצד התינוק מתפתח. , זיהוי כל בעיה שעלולה להיווצר.
עם זאת, ישנם גם תינוקות העלולים להראות סימנים של דיספלסיה בירך, כגון:
- רגליים באורכים שונים;
- פחות ניידות וגמישות של אחת הרגליים;
- קיפולי עור בירך בגדלים שונים מאוד.
אם יש חשד לדיספלזיה, הרופא עשוי להזמין אולטרסאונד או צילום רנטגן של אזור הירך כדי לאשר את האבחנה.
כיצד הרופא מזהה דיספלזיה
ישנן 2 בדיקות אורטופדיות שעל רופא הילדים לבצע בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה, אך יש לחזור על בדיקות אלו גם בהתייעצות עם 8 ו -15 יום הלידה.
הבדיקות שבוצעו לאבחון דיספלסיה של מפרק הירך נקראות בדיקת Barlow ובדיקת Ortolani. במבחן בארלו הרופא מחזיק את רגלי התינוק מקופל ומקופל ולוחץ כלפי מעלה ובבדיקת אורטולאני הרופא מחזיק את רגלי התינוק ובודק את טווח התנועה של פתח הירך. הרופא עשוי להסיק שהתאמת הירך אינה מושלמת אם אתה שומע לחיצה במהלך הבדיקה או מרגיש הקפצה, מה שמעיד על כך שהמפרק הונח במצב הנכון.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בדיספלזיה מולדת של הירך יכול להיעשות באמצעות סוג מיוחד של סד, באמצעות גבס מהחזה ועד כפות הרגליים או ניתוח, ותמיד צריך להיות מונחה על ידי רופא הילדים.
בדרך כלל הטיפול נבחר בהתאם לגיל התינוק:
1. עד 3 חודשי חיים
כאשר מתגלה דיספלסיה זמן קצר לאחר הלידה, הבחירה הראשונה בטיפול היא סד הפבליק הנצמד לרגליים ולחזה של התינוק.בעזרת סד זה רגלו של התינוק תמיד מקופלת ופתוחה, מכיוון שתנוחה זו אידיאלית להתפתחות מפרק הירך.
לאחר שבועיים עד שלושה שבועות של הנחת סד זה, יש לבחון מחדש את התינוק על מנת שהרופא יוכל לראות אם המפרק ממוקם כראוי. אם לא, מסירים את הפלטה ומניחים טיח, אך אם המפרק ממוקם כראוי, יש לשמור על הפלטה עד שלילד אין עוד שינוי בירך, מה שיכול לקרות בעוד חודש ואף 6 חודשים.
יש לתחזק את כתפיות אלה לאורך כל הלילה, וניתן להסירם רק כדי לרחוץ את התינוק ויש ללבוש אותם שוב זמן קצר לאחר מכן. השימוש בסוגרים של פבליק אינו גורם לכאב כלשהו והתינוק מתרגל לכך תוך מספר ימים ולכן אין צורך להסיר את הסד אם אתה חושב שהתינוק מגורה או בוכה.
2. בין 3 חודשים לשנה
כאשר מתגלים דיספלסיה רק כאשר התינוק מעל 3 חודשים, ניתן לבצע טיפול על ידי הצבת המפרק באופן ידני על ידי האורטופד ושימוש בטיח מיד לאחר מכן כדי לשמור על המיקום הנכון של המפרק.
יש לשמור על הטיח במשך חודשיים עד שלושה חודשים ואז להשתמש במכשיר אחר, כמו מילגרם, למשך חודשיים עד שלושה חודשים. לאחר תקופה זו, יש להעריך את הילד מחדש כדי לוודא שההתפתחות מתרחשת כהלכה. אם לא, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח.
3. אחרי שמתחילים ללכת
כאשר האבחנה מתבצעת מאוחר יותר, לאחר שהילד החל ללכת, הטיפול נעשה בדרך כלל באמצעות ניתוח. הסיבה לכך היא שהשימוש בטיפונים וכתפיות פבליק אינו יעיל לאחר גיל השנה הראשון.
האבחנה לאחר גיל זה מאוחרת ומה שמושך את תשומת ליבם של ההורים הוא שהילד צולע, הולך רק על האצבעות או לא אוהב להשתמש באחת הרגליים. האישור נעשה על ידי רנטגן, תהודה מגנטית או אולטרסאונד המראים שינויים במיקום עצם הירך בירך.
סיבוכים אפשריים של דיספלזיה
כאשר מתגלה דיספלסיה מאוחר, חודשים או שנים לאחר הלידה, קיים סיכון לסיבוכים והנפוץ ביותר הוא שרגל אחת קצרה יותר מהשנייה, מה שגורם לילד תמיד לנדנד, מה שמצריך ללבוש נעליים המיוצרות מותאם לנסות להתאים את גובה שתי הרגליים.
בנוסף, הילד עלול לפתח דלקת מפרקים ניוונית של הירך בנעורים, עקמת בעמוד השדרה ולסבול מכאבים ברגליים, בירך ובגב, בנוסף צורך ללכת בעזרת קביים, דבר שדורש פיזיותרפיה לתקופות ארוכות.