תוֹכֶן
ה Wuchereria bancrofti, או W. bancrofti, הוא הטפיל האחראי על פילריאזיס הלימפה, הידוע בכינויו פיליפניאזיס, שהוא מחלה שכיחה יותר באזורים עם אקלים חם ולח, בעיקר צפון וצפון מזרח ברזיל.
טפיל זה מועבר באמצעות נשיכת יתוש מהמין Culex sp. נגוע, המשחרר זרימות זיהומיות לזרם הדם של האדם שעוברות לכלי הלימפה, וכתוצאה מכך תגובה דלקתית והתסמינים האופייניים של פילאריאזיס לימפטי, כמו נפיחות ברגל, בזרוע או באזור גוף אחר שבו נמצא הטפיל, חום וכאבי שרירים, למשל.
להבין מהי פילאריאזיס וכיצד לזהות תסמינים.
מעגל החיים Wuchereria bancrofti
ל- Wuchereria bancrofti שתי צורות אבולוציוניות, המיקרופילריה והתולעת הבוגרת. המיקרופילריה מתאימה לצורה הצעירה של הטפיל והיא הצורה המצויה בזרם הדם ובבלוטות הלימפה, ואילו הצורה הבוגרת של הטפיל קיימת בכלי הלימפה ומייצרת יותר מיקרופילריות, המשתחררות לזרם הדם.
ה Wuchereria bancrofti יש לו שני מחזורי חיים, אחד יתוש והשני אצל אנשים. היתוש Culex quinquefasciatus, כאשר נושך אדם נגוע, מעורר השראה למיקרופילריות, הנקראות גם L1, המתפתחות לתקופה של 14 עד 21 יום במעי היתוש עד לשלב L3 ואז נודדות לפה.
בעת נשיכה של אדם אחר, היתוש מעביר את הזחל L3, הנודד לכלי הלימפה ומתפתח עד לשלב L5, התואם את שלב ההבשלה הבוגרת והמינית. הזחל L5, לאחר תקופת הדגירה, מתחיל לשחרר את המיקרופילריות שמסתובבות בדם.
איך האבחנה
אבחון ההדבקה על ידי Wuchereria bancrofti זה נעשה באמצעות בדיקות מעבדה, מאחר שהאבחון באמצעות הסימפטומים הוא, ברוב המקרים, קשה מכיוון שהמחלה יכולה להיות ללא תסמינים או להיות בעלת תסמינים דומים למחלות אחרות.
אבחון המעבדה מתבצע באמצעות חקירת מיקרופילריות בדם היקפי, חשוב שאיסוף הדם ייעשה בלילה, מכיוון שבמהלך הלילה הטפיל נמצא בריכוז הגבוה ביותר בדם, מה שמאפשר את האבחנה.
לאחר האיסוף, הדם נשלח למעבדה לניתוח באמצעות הטיפה הסמיכה, שהיא טכניקה המאפשרת הדמיה וספירה של מיקרופילריות בין תאי הדם. בנוסף ניתן לבצע טכניקות אבחון אחרות כמו PCR ובדיקות אימונולוגיות לזיהוי אנטיגנים או נוגדנים כנגד הטפיל.
מניעה וטיפול
מניעת זיהום על ידי Wuchereria bancrofti באמצעות אמצעים למניעת רבייה ונשיכה של היתוש האחראי להעברת המחלה, מומלץ להשתמש במוסקטרים, להשתמש בחומרים דוחים ולהימנע, למשל, ממים עומדים. בנוסף, חשוב להשקיע באמצעי היגיינה סביבתיים, מכיוון שאפשר גם להימנע מיתושים.
טיפול ל W. bancrofti זה צריך להיעשות על פי הנחיות הרופא, בדרך כלל מומלץ להשתמש ב- Diethylcarbamazine למשך כ- 12 יום. תרופה זו היא המתאימה ביותר להילחם בטפיל זה, מכיוון שהיא פועלת הן נגד התולעת הבוגרת והן נגד המיקרופילריות. במקרים מסוימים מומלץ גם להשתמש ב- Ivermectin, אולם תרופה זו אינה פועלת כנגד תולעים בוגרות, אלא רק נגד microfilariae.