תוֹכֶן
צ'יקונגוניה היא מחלה נגיפית הנגרמת על ידי עקיצת יתושיםAedes aegypti, סוג של יתוש הנפוץ מאוד בארצות טרופיות, כמו ברזיל, ואחראי על מחלות אחרות כמו דנגי או זיקה, למשל.
הסימפטומים של צ'יקונגוניה יכולים להשתנות מעט ממקרה למקרה ובין גברים לנשים, אך האופייניים ביותר הם:
- חום גבוה, גבוה מ- 39 מעלות צלזיוס המופיע פתאום;
- כאב עז ונפיחות במפרקים העלולים להשפיע על הגידים והרצועות;
- כתמים אדומים קטנים על העור המופיעים על תא המטען ובכל הגוף כולל כפות הידיים וכפות הרגליים;
- כאבים בגב וגם בשרירים;
- גירוד בכל הגוף או רק בכפות הידיים וכפות הרגליים, יתכן שיש התקלפות של המקומות האלה;
- עייפות מוגזמת;
- רגישות יתר לאור;
- כאב ראש מתמיד;
- הקאות, שלשולים וכאבי בטן;
- צְמַרמוֹרֶת;
- אדמומיות בעיניים;
- כאב מאחורי העיניים.
אצל נשים ישנם כתמים אדומים במיוחד בגוף, הקאות, דימומים ופצעים בפה, ואילו אצל גברים ואנשים מבוגרים הנפוץ ביותר הוא כאב ונפיחות במפרקים וחום שיכול להימשך מספר ימים.
מכיוון שאין טיפול ספציפי למחלה זו, יש צורך בגוף לסלק את הנגיף, עם טיפול בלבד להקלת הסימפטומים. בנוסף, מכיוון שאין חיסון נגד המחלה, הדרך האמינה ביותר למנוע את המחלה היא הימנעות מעקיצות יתושים. ראה 8 אסטרטגיות פשוטות למניעת עקיצות יתושים.
תסמיני צ'יקונגוניה
כמה זמן הסימפטומים נמשכים
ברוב המוחלט של המקרים, הסימפטומים נעלמים לאחר 14 יום או אפילו קודם לכן, אם מתחילים טיפול נכון במנוחה ותרופות כדי להקל על אי הנוחות.
עם זאת, ישנם גם דיווחים של כמה אנשים כי תסמינים מסוימים נמשכו יותר משלושה חודשים, המאפיינים שלב כרוני של המחלה. בשלב זה, התסמין השכיח ביותר הוא כאבי מפרקים מתמשכים, אך עשויים להופיע גם סימנים אחרים, כגון:
- אובדן שיער;
- תחושת קהות באזורים מסוימים בגוף;
- תופעת ריינו, המאופיינת בידיים קרות ובקצות האצבעות הלבנות או הסגולות;
- הפרעות שינה;
- קשיי זיכרון וריכוז;
- ראייה מטושטשת או מטושטשת
- דִכָּאוֹן.
השלב הכרוני יכול להימשך עד 6 שנים, וייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות לטיפול בסימפטומים כאלו ואחרים, בנוסף לפגישות פיזיותרפיה כדי להקל על הכאב ולשפר את התנועה.
כיצד לאשר את האבחנה
האבחנה יכולה להיעשות על ידי רופא כללי על ידי הסימנים והתסמינים שהאדם מציג ו / או באמצעות בדיקת הדם המסייעת בהנחיית הטיפול במחלה.
לחץ כאן וגלה כיצד נראות מבחני צ'יקונגוניה
לצורך אבחון קדחת צ'יקונגוניה ניתן לבצע בדיקות דם. השינויים העשויים להיות הם:
- לוקופניה עם לימפופניה פחות מ -1,000 תאים / מ"מ 3 (שכיח)
- טרומבוציטופניה פחות מ 100,000 תאים / מ"מ 3 (נדיר)
- קצב שקיעת אריתרוציטים גבוה וחלבון תגובתי C
- אנזימי כבד, קרסטינין וקריאטין פוספוקינאז (CPK) מוגבהים מעט.
המחלה מאושרת כאשר לחולה יש תסמינים אופייניים בעת מגיפה; כאשר ביקרת באתרים אנדמיים עד שבועיים לפני הופעת הסימפטומים וגם באמצעות אישור:
- בדיקות בידוד וירוסים, PCR,
- נוכחות של נוגדני IgM שנאספו בזמן קיומם של תסמינים
- כאשר יש עלייה של עד פי 4 מכמות הנוגדנים, שניתן לראות בין 15 ל 45 יום לאחר הופעת הסימפטומים או 10 עד 14 יום בשלב החריף;
- נוכחות נוגדנים באמצעות מבחן ניטרול הפחתת הפלאק (PRNT).
לא כל החולים צריכים לעבור בדיקות אלה, אשר יש להזמין כאשר יש תסמינים לא טיפוסיים או במקרים חמורים.
חשוב לדעת להבדיל בין CHIKV לבין מחלות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים כמו: Dengue, שהוא החשוד העיקרי, או אחרים כמו דלקת מפרקים ספטית, מלריה, לפטוספירוזיס וחום ראומטי. לצורך בידול, יש לקחת בחשבון זמני מגיפה של תקופה ותסמינים אחרים האופייניים למחלות אחרות.
זו יכולה להיות מלריה כאשר המטופל היה באזורים אנדמיים, וחשד לפטוספירוזיס כאשר המטופל היה במגע עם מי שיטפון או שיש לו מקצועות כאשפה או לבנאי וסובל מכאבים בשוקיים. זה יכול להיות קדחת שיגרון כשיש תסמינים כמו כאב בגרון שיש לחקור אותם על ידי בחינת אורופרינקס, המראה סטרפטוקוקים, והאפשרות לדלקת מפרקים ספטית כאשר הייתה היסטוריה של טראומה מקומית.
עד 30% מהנדבקים אין תסמינים והמחלה מתגלה בבדיקת דם, אותה ניתן להזמין מסיבות אחרות.
סימני ותסמיני חומרה
במקרים נדירים צ'יקונגוניה מתבטאת ללא חום וללא כאבים במפרקים, אך השינויים הבאים עשויים להופיע המצביעים על כך שהמחלה קשה ואולי יצטרך לאשפז את האדם:
- במערכת העצבים: התקפים, תסמונת Guillain-barré (המאופיינת באובדן כוח בשרירים), אובדן תנועה בידיים או ברגליים, עקצוצים;
- בעיניים: דלקת אופטית, בקשתית העין או ברשתית העשויה להיות קשה ולפגוע בראייה.
- בלב: אי ספיקת לב, הפרעות קצב ופריקרדיטיס;
- על העור: כהה באזורים מסוימים, הופעת שלפוחיות או כיבים הדומים לקיכלי;
- בכליות: דלקת ואי ספיקת כליות.
- סיבוכים נוספים: דם, דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה, הפטיטיס, דלקת בלבלב, אי ספיקת יותרת הכליה ועלייה או ירידה בהורמון אנטי-דיורטי.
תסמינים אלו נדירים אך יכולים להתרחש אצל אנשים מסוימים, הנגרמים על ידי הנגיף עצמו, תגובת מערכת החיסון של האדם או עקב שימוש בתרופות.
איך השידור קורה
צורת ההעברה העיקרית של צ'יקונגוניה היא באמצעות עקיצות יתושים איידס אגיפטי, שהוא אותו משדר דנגי. עם זאת, במהלך ההריון, אם האישה ההרה ננשכת על ידי היתוש, צ'יקונגוניה יכולה לעבור גם לתינוק בזמן הלידה.
מחלה זו, בדומה לדנגי, זיקה ומייארו אינה עוברת מאדם אחד לאחר.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול נמשך בדרך כלל כ -15 יום ונעשה בשימוש במשככי כאבים, כמו אצטומינופן או אקמול, כדי להקל על חום, עייפות וכאבי ראש. במקרים של כאב קיצוני, הרופא עשוי להמליץ על שימוש בתרופות חזקות אחרות נגד כאב ודלקת. עם זאת, לא מומלץ ליטול תרופות ללא מרשם, מכיוון שהדבר עלול לגרום לשינויים חמורים, כגון הפטיטיס תרופתית.
משך הטיפול תלוי בגילו של האדם הנגוע, כאשר צעירים לוקחים בממוצע 7 ימים לריפוי, בעוד שקשישים יכולים לקחת עד 3 חודשים. ראה פרטים נוספים אודות הטיפול והתרופות בשימוש.
בנוסף לתרופות, עצות חשובות נוספות הן הנחת קומפרסים קרים על המפרקים כדי להקל על נפיחות ואי נוחות, כמו גם על שתיית נוזלים ומנוחה, כדי לאפשר לגוף להתאושש ביתר קלות.
עיין בטיפים אלה ואחרים בסרטון הבא:
צ'יקונגוניה בהריון ותינוקות
הסימפטומים וצורת הטיפול במהלך ההריון זהים אך המחלה עלולה לעבור לתינוק במהלך הלידה, עם סיכון של 50% מהתינוק להיות מזוהם, אולם לעתים רחוקות מאוד יכולה להתרחש הפלה.
כאשר התינוק נדבק, הוא עלול להציג תסמינים כמו חום, אי רצון להניק, נפיחות בגפיים בידיים וברגליים, כמו גם כתמים על העור. למרות חוסר התיאבון של הילד, היא יכולה להמשיך להניק כי הנגיף אינו עובר דרך חלב אם. בילדים מתחת לגיל שנתיים הרופא עשוי להחליט להביא את הילד לטיפול בבית החולים.
קדחת צ'יקונגוניה אצל תינוקות שזה עתה נולדו יכולה להיות חמורה המובילה לסיבוכים חמורים מכיוון שמערכת העצבים המרכזית יכולה להיות מושפעת עם אפשרות להתקפים, דלקת קרום המוח, בצקת מוחית, דימום תוך גולגולתי. שטפי דם ומעורבות של הלב עם הפרעות בתפקוד החדר ופריקרדיטיס עלולים להופיע גם כן.