תוֹכֶן
אדנומה בכבד, הידועה גם בשם אדנומה hepatocellular, היא סוג נדיר של גידול שפיר בכבד המיוצר על ידי רמות משונות של הורמונים ולכן שכיח יותר להופיע אצל נשים בגילאי 20 עד 50, לאחר ההריון. או עקב שימוש ממושך באמצעי מניעה דרך הפה, למשל.
בדרך כלל אדנומה בכבד אינה מייצרת תסמינים, ולכן כמעט תמיד מזוהים אותה בטעות במהלך בדיקת CT או אולטרסאונד כדי לנסות לאבחן בעיה אחרת.
מכיוון שהוא אינו רציני ונחשב לגידול שפיר, האדנומה בדרך כלל אינה זקוקה לשום סוג ספציפי של טיפול, ומומלץ רק לשמור על ערנות בבדיקות סדירות, מכיוון שלמרות שהוא נמוך מאוד, קיים סיכון להופעת ממאירות או קרע, הגורם לכך. דימום פנימי.
תסמינים עיקריים
ברוב המקרים, אדנומה בכבד אינה גורמת לתסמינים כלשהם, אולם ישנם אנשים שעשויים לדווח על נוכחות של כאב קל ומתמיד בבטן הימנית העליונה.
אף כי נדיר, אדנומה עלולה להיקרע ולדמם לחלל הבטן. במקרים כאלה מקובל לחוות כאבי בטן חזקים ופתאומיים מאוד, שאינם משתפרים ואשר מלווים בסימפטומים אחרים של הלם דימומי כמו דופק מוגבר, תחושת עילפון או הזעת יתר. אם יש חשד לפריצת אדנומה, מומלץ לפנות מיד לבית החולים בכדי לעצור את הדימום.
דעו לסימנים אחרים העשויים להצביע על הלם דימומי.
כיצד מתבצעת האבחנה
אדנומה hepatocellular מזוהה כמעט תמיד במהלך בדיקה כדי לאבחן בעיה אחרת, כך שאם זה קורה, מומלץ להתייעץ עם הפטולוג בכדי לבצע בדיקה ספציפית יותר ולאשר את הימצאות האדנומה. הבחינות הנפוצות ביותר כוללות אולטרסאונד, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
במהלך בחינות אלה, הרופא יכול גם לזהות את סוג אדנומה בכבד כדי להנחות טוב יותר את הטיפול:
- דלקתי: הוא הנפוץ ביותר ובעל שיעור קרע גבוה יותר;
- מוטציה של HNF1α: זהו הסוג השני בשכיחותו, עם יותר מאדנומה אחת בכבד;
- מוטציה של Ss-Catenin: הם נדירים ומופיעים בעיקר אצל גברים המשתמשים בסטרואידים אנבוליים;
- לא ניתן לסיווג: זהו סוג של גידול שאינו יכול להיכלל בשום סוג אחר.
בדרך כלל הרופא ממליץ רק לעקוב אחר גודל הגידול, אולם במקרה של דלקת, למשל, אם הוא עולה על 5 ס"מ, הרופא עשוי לבחור לעבור ניתוח להסרתו לחלוטין.
כיצד מתבצע הטיפול
מכיוון שאדנומה בכבד כמעט תמיד שפירה, צורת הטיפול העיקרית היא לפקח כל הזמן על גודלה, באמצעות בדיקות כמו טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית או סתם אולטרסאונד. עם זאת, אם האדנומה מתעוררת אצל אישה המשתמשת באמצעי מניעה, הרופא עשוי לייעץ להפסיק את השימוש בו ולבחור אמצעי מניעה אחר, מכיוון שהשימוש בגלולה עשוי לתרום להתפתחות הגידול. כך קורה אצל אנשים המשתמשים באנבוליים מסוג כלשהו, למשל.
אם הגידול גדל עם הזמן או אם הוא עולה על 5 ס"מ, קיים סיכון גדול יותר להיות מסוגל להיקרע או לחלות בסרטן, ולכן מקובל שהרופא ממליץ על ניתוח להסרת הנגע ולמנוע את צמיחתו. סיבוכים. ניתוח זה בדרך כלל די פשוט ובעל סיכון מועט, והוא מבוצע בהרדמה מלאה בבית החולים. ניתן לייעץ לניתוח גם לנשים השוקלות להיכנס להריון, מכיוון שקיים סיכון גדול יותר לאדנומה לגרום לסיבוכים במהלך ההריון.
אם אדנומה נקרעה, הטיפול המשמש הוא גם ניתוח, כדי לעצור את הדימום ולהסיר את הנגע. במקרים אלה, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי למניעת אובדן דם משמעותי, העלול לסכן חיים.
סיבוכים אפשריים
ישנם שני סיבוכים עיקריים של אדנומה בכבד:
- קרע: זה קורה כאשר דפנות הגידול נקרעות בגלל גודל מוגזם או טראומה ישירה לכבד, למשל. כאשר זה קורה, הגידול מדמם לחלל הבטן, מה שמוביל לדימום פנימי, מה שמסכן חיים. במקרים אלה מקובל לחוש כאבים עזים ופתאומיים מאוד בבטן. אם זה קורה, חשוב מאוד ללכת מיד לבית החולים כדי להתחיל בטיפול.
- התפתחות סרטן: זהו הסיבוך הנדיר ביותר, אך הוא יכול לקרות כאשר הגידול ממשיך לגדול, ויכול לעבור שינוי לגידול ממאיר, המכונה קרצינומה hepatocellular. במקרים אלה, חשוב לבצע אבחון מוקדם כדי להגדיל את סיכויי הריפוי. למידע נוסף על סוג זה של גידול ואופן הטיפול בו.
סיבוכים אלו שכיחים יותר בגידולים הגדולים מ -5 ס"מ, ולכן הטיפול מתבצע כמעט תמיד בניתוח להסרת הנגע, אולם הם יכולים לקרות גם בגידולים קטנים יותר, לכן חשוב מאוד לשמור על מעקב קבוע על ידי הפטולוג. .
נוצר על ידי: צוות המערכת של טואה סודה