תוֹכֶן
נוכחות בילירובין בשתן בדרך כלל מעידה על בעיות בכבד וניתן להבחין בהן בשל הצבע הצהוב-כהה עד הכתום של הפיפי, מאושר באמצעות בדיקת שתן.
בילירובין הוא תוצר של פירוק המוגלובין, הופך למסיס בכבד, מקבל שם של בילירובין ישיר, מועבר לצינורות המרה ולמעי, שם הוא עובר תהליך פירוק, ומסולק בצואה בצורת סטרובילוביל. שתן בצורה של urobilinogen. כשיש בעיות בכבד או בצינורות המרה, הבילירובין הישיר חוזר למחזור הדם וניתן לסנן אותו דרך הכליות ולסלק אותו בשתן. למידע נוסף על בילירובין.
הגורמים העיקריים לבילירובין בשתן הם:
1. הפטיטיס
הפטיטיס הוא גורם עיקרי לבילירובין בשתן, מכיוון שבגלל דלקת בכבד, בילירובין מצומד אינו יכול לעקוב אחר מסלול החיסול הרגיל, חוזר למחזור הדם וניתן לסנן אותו דרך הכליות ולסלק אותו בשתן.
הפטיטיס היא דלקת בכבד שעלולה לקרות בגלל זיהום בנגיף, שימוש חוזר בתרופות או עקב מחלה אוטואימונית, עם חום, כאבי ראש, נפיחות בבטן וצואה ברורה. בנוסף, כאשר המחלה אינה מזוהה ומטופלת, עלולה להיות צהבת, בה העיניים והעור מצהיבים. כך תזהו סוגים של הפטיטיס.
מה לעשות: אם יש חשד לפטיטיס, חשוב לפנות לרופא הכללי או להפטולוג בכדי להזמין בדיקות אבחון, כגון סרולוגיה לנגיפי הפטיטיס, הערכת אנזימי כבד ובדיקת שתן. בעת אישור הפטיטיס, הרופא יכול להצביע על הטיפול הטוב ביותר על פי סוג הפטיטיס, שיכול להשתנות ממנוחה וצריכת נוזלים מוגברת, לשימוש בתרופות, כמו למשל אינטרפרון.
2. שחמת
בשחמת קיימת דלקת כרונית ומתקדמת בכבד, המונעת מאיבר זה לבצע את תפקידיו כראוי. לפיכך, מכיוון שהכבד נמצא בתהליך של ניוון, הבילירובין אינו יכול להיכנס לצינורות המרה ולמעיים כדי להסירם, לחזור למחזור הדם ולסלק אותו בשתן.
שחמת הכבד יכולה לקרות כתוצאה מהפטיטיס, אך בדרך כלל היא קשורה לשימוש תכוף ומוגזם במשקאות אלכוהוליים, וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים כמו חולשה, עייפות יתר, ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין, חוסר תיאבון, ניוון שרירים ואי ספיקת כליות. הכירו תסמינים אחרים של שחמת כבד.
מה לעשות: הטיפול שמציין הרופא הכללי או הפטולוג במחלת הכבד משתנה בהתאם לסיבה, ולרוב מצוין להשהות את צריכת המשקאות האלכוהוליים ולאמץ טיפול הולם הכולל תוספי ויטמינים כך ישנם ליקויים תזונתיים. חשוב שזיהוי הכבד יטופל ויעשה בהקדם האפשרי כך שניתן יהיה למנוע התקדמות מחלה וכתוצאה מכך השתלת כבד.
3. סרטן הכבד
כמו בצהבת ושחמת הכבד, גם בסרטן הכבד האיבר נמצא בתהליך דלקת של ניוון כרוני, המעדיף את חיסול הבילירובין הישיר בשתן.
סוג זה של סרטן שכיח יותר בקרב אנשים שיש להם שומן בכבד או המשתמשים בסטרואידים אנבוליים לעיתים קרובות והתופעות מופיעות כאשר המחלה כבר נמצאת בשלבים מתקדמים יותר, כגון כאבי בטן, אובדן תיאבון ללא סיבה נראית לעין, עייפות יתר, עור ועיניים צהובות ובחילה מתמדת. למד כיצד לזהות סרטן כבד.
מה לעשות: אם יש חשד לסרטן כבד, חשוב לפנות לבדיקת אבחון אצל הפטולוג, כמו אולטרסאונד בבטן וסריקת CT, למשל. בנוסף, ניתן לציין כמה בדיקות מעבדה, כגון מדידת אנזימי כבד. במקרה של אישור על סרטן הכבד, הרופא עשוי להצביע על הסרה כירורגית של כל האזור הפגוע ועל כימותרפיה.
4. אבני מרה
הימצאות אבנים בכיס המרה יכולה גם להוביל להופעת בילירובין בשתן. הסיבה לכך היא שעקב נוכחות אבנים, בילירובין ישיר אינו יכול לעבור למעי, וחוזר למחזור הדם, שם הוא מסונן על ידי הכליות ומסולק בשתן.
אבני מרה או אבני מרה מתעוררות עקב שינויים בהרכב המרה, אשר עשויים להיות קשורים לתזונה, אורח חיים ושימוש ממושך באמצעי מניעה. הסימן העיקרי לאבן כיס המרה הוא קוליק המרה, המתאים לכאבים עזים בצד ימין של הבטן, בנוסף לאובדן תיאבון, שלשול ועיניים ועור צהובות. דע את הסימנים והתסמינים של אבני מרה.
מה לעשות: הטיפול המצוין לרוב במקרה של אבני מרה הוא הסרת כיס המרה באמצעות הליך כירורגי. בהמשך, חשוב שהאדם יקבל תזונה נכונה, עשירה בפירות, ירקות ומזונות מלאים ודל בשומנים ובמאכלים מטוגנים.