תוֹכֶן
סרטן הוושט הוא סוג חמור של סרטן המתרחש עקב שינויים בתאי הוושט, אשר הופכים ממאירים, וכתוצאה מכך מופיעים כמה סימנים ותסמינים כגון קושי בבליעה, הופעת גוש בקיבה העליונה צואה כהה, אולם הסימפטומים של סרטן הוושט מופיעים רק כאשר המחלה כבר בשלבים מתקדמים יותר ועם גרורות, עם פחות סיכוי לריפוי.
על פי מיקום התאים הנגועים, ניתן לסווג סרטן הוושט לשני סוגים עיקריים:
- קרצינומה של תאי קשקש, שהיא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בוושט ופוגעת בחלק העליון של הוושט, ולכן שכיחה יותר בקרב מעשנים ו / או אלכוהוליסטים;
- אדנוקרצינומה, המופיעה לרוב בחלק המצטרף לוושט לקיבה והיא שכיחה יותר בקרב אנשים עם ריפלוקס קיבה כרוני, הוושט של בארט וכאשר האדם סובל מעודף משקל.
סוג זה של סרטן שכיח יותר לקרות אצל אנשים מעל גיל 50 ויש להם גורמי סיכון כמו השמנת יתר, ריפלוקס, דלקת קיבה או שהם מעשנים. לכן, אם לאדם יש סימן כלשהו או סימפטום הקשור לסרטן בוושט ויש לו אחד מגורמי הסיכון הקשורים למחלה, מומלץ להתייעץ עם רופא הגסטרואנטרולוג על מנת לקבוע את האבחנה וניתן לקבוע את הטיפול, בהיותכם ברובם. מומלץ לעתים קרובות לבצע ניתוח להסרת חלק מהוושט, כמו גם כימותרפיה והקרנות לחיסול תאים סרטניים שאולי לא הוסרו במהלך הניתוח.
תסמינים עיקריים לסרטן הוושט
כמה סימנים ותסמינים שעשויים להצביע על התפתחות סרטן בוושט הם:
- קושי וכאב לבליעה, בתחילה מזון מוצק ואז נוזלים;
- צרידות ושיעול מתמיד;
- אובדן תיאבון ומשקל;
- עייפות בעת ביצוע תרגילים פשוטים, כמו למשל להכין מיטה או לעלות במדרגות;
- תחושת בטן מלאה;
- הקאות עם דם ובחילה;
- צואה כהה, דביקה, בעלת ריח חזק או מדמם;
- אי נוחות בבטן שאינה חולפת;
- גוש בבטן, שהוא מוחשי;
- לשונות נפוחות בצד שמאל של הצוואר;
- צמתים סביב הטבור.
בדרך כלל, סרטן הוושט אינו גורם לסימנים ותסמינים כלשהם, אולם ככל שהמחלה מתקדמת, ניתן להתחיל לשים לב לתסמינים האופייניים. לפיכך, הופעת הסימפטומים מעידה על כך שהמחלה כבר נמצאת בשלב מתקדם יותר, וחשוב לאבחון וטיפול מהירים.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של סרטן הוושט נעשית באמצעות אנדוסקופיה, שהיא בדיקה המתבצעת במטרה לדמיין את פנים הוושט והקיבה ולבדוק אם ישנם סימני שינוי. אם נמצא במהלך הבדיקה גוש או חריגה אחרת, מומלץ לבצע ביופסיה של דגימת רקמת הוושט לבדיקת מאפייני התאים, בנוסף לביצוע צילום רנטגן בוושט, במיוחד אם האדם מתקשה לבלוע.
בנוסף, הרופא עשוי להמליץ על בדיקת דם הכוללת ספירת דם מלאה לבדיקת אנמיה ובדיקת צואה לבדיקת דם בצואה.
במהלך הבדיקה האנדוסקופית, הרופא יכול גם לבדוק את שלב המחלה בהתאם למאפיינים שנצפו:
- שלב I - גידול בדופן הוושט עם כ -3 עד 5 מ"מ וללא גרורות, עם סיכויי ריפוי גדולים יותר;
- שלב II - הגדלת דופן הוושט של יותר מ -5 מ"מ וללא גרורות עם סיכויי ריפוי מסוימים;
- שלב III - עיבוי דופן הוושט המשפיע על הרקמה סביב הוושט עם מעט סיכוי לריפוי;
- שלב IV - נוכחות של גרורות בגוף, עם מעט מאוד סיכוי לריפוי.
עם זאת, ניתן לתאר שלבים אלה ביתר פירוט על פי סוג סרטן הוושט שאובחן על ידי הרופא.
סיבות עיקריות
הופעת סרטן הוושט קשורה לכמה גורמי סיכון, כגון:
- צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים וסיגריות;
- בליעת שתייה חמה מעל 65 מעלות צלזיוס כגון קפה, תה או בן זוג, למשל;
- בליעת חומרים אלקליין, כגון כלור המשמש לניקוי המוביל להיצרות הוושט;
- היסטוריה של סרטן ראש או צוואר.
בנוסף, סוג זה של סרטן שכיח יותר בקרב חולים עם מחלות כמו דלקת קיבה, ריפלוקס במערכת העיכול או תסמונת פלאמר-וינסון, אכאלזיה או הוושט של בארט למשל, עם גירוי של הוושט בדרך כלל בגלל ריפלוקס של מיץ הקיבה או של מרה.
איך הטיפול
הטיפול בסרטן הוושט לוקח בחשבון את מיקום הגידול ושלב המחלה, בנוסף להיסטוריה הקלינית של האדם, גילו ותסמיניו. לפיכך, הטיפול בסוג סרטן זה המצוין על ידי האונקולוג והגסטרואנטרולוג עשוי לכלול:
- ניתוח להסרת הוושט: החלק עם הגידול מוסר והשאר מחוברים לקיבה. עם זאת, כאשר יש להסיר את הוושט לחלוטין, יש צורך להניח תותבת וושט מלאכותית או להסיר חלק מהמעי להחלפת הוושט, למשל;
- רדיותרפיה: זה נעשה כדי למנוע צמיחה של תאי גידול בוושט;
- כימותרפיה: באמצעות זריקות לווריד או לשריר ובמקרים מסוימים באמצעות כדורים כדי לקדם גם את חיסולם של תאים סרטניים שעשויים להיות קיימים.
ברוב המקרים טיפולים אלה אינם מרפאים לחלוטין את הסרטן, הם רק מסייעים להפחתת תסמיני הסרטן ולהארכת חיי המטופל. תחזית החיים של סוג זה של סרטן משתנה עם סוג הסרטן, ההיערכות, הטיפולים שבוצעו ותגובת המטופל לטיפול, אך מכיוון שמחלה זו מתגלה ברוב המקרים בשלב מתקדם, ולכן תוחלת החיים של המטופל הוא כבן 5.
בנוסף, תחזית חייו של חולה סרטן בוושט גדולה יותר כאשר הגידול נמצא רק בוושט ואין גרורות.
מזון לסרטן הוושט
במקרה של סרטן הוושט, יתכן שיהיה צורך לבצע שינויים מסוימים בתזונה, בשל קושי בבליעה ותופעות הלוואי של הטיפולים, בעיקר הכימותרפיה הגורמת לבחילה ולאי נוחות בבטן.
לפיכך, ייתכן שיהיה צורך להכין מאכלים דביקים, כמו דייסה ומרק בבלנדר, או להוסיף חומרים מסמיכים למזון נוזלי. בנוסף, יתכן שיהיה צורך לקבל חומרים מזינים ישירות דרך הווריד או להשתמש בצינור נזוגסטרי, שהוא צינור שעובר מהאף לקיבה, כדי לעזור לקבל את המזון המתאים. בדוק כמה אפשרויות אוכל כאשר אינך יכול ללעוס.