תוֹכֶן
אלקטרופורזה של המוגלובין הינה טכניקת אבחון שמטרתה לזהות את סוגי ההמוגלובין השונים שניתן למצוא במחזור הדם. המוגלובין או Hb הוא חלבון הקיים בתאי הדם האדומים האחראי על קשירתו לחמצן, ומאפשר הובלה לרקמות. למידע נוסף על המוגלובין.
מהזיהוי של סוג ההמוגלובין ניתן לבדוק אם לאדם יש מחלה כלשהי הקשורה לסינתזת המוגלובין, כמו תלסמיה או אנמיה חרמשית, למשל. עם זאת, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע בדיקות המטולוגיות וביוכימיות אחרות.
איך לפרש את התוצאות
על פי דפוס הלהקה שהוצג, ניתן לזהות את סוג ההמוגלובין של המטופל. להמוגלובין A1 (HbA1) משקל מולקולרי גבוה יותר, לא מבחינים בהגירה כל כך רבה, בעוד HbA2 קל יותר ונכנס עמוק יותר לג'ל. דפוס רצועה זה מתפרש במעבדה ומשוחרר בצורת דוח לרופא ולמטופל, המודיע על סוג ההמוגלובין שנמצא.
המוגלובין עוברי (HbF) קיים בריכוזים גבוהים יותר אצל התינוק, אולם ככל שמתרחשת התפתחות, ריכוזי HbF יורדים בעוד HbA1 עולה. לפיכך, הריכוזים של כל סוג של המוגלובין משתנים בהתאם לגיל, והם בדרך כלל:
סוג המוגלובין | ערך רגיל |
HbF | גיל 1 עד 7 ימים: עד 84%;
גיל עד 60 יום: עד 77%; גיל חודשיים עד ארבעה חודשים: עד 40%; בן 4 עד 6 חודשים: עד 7.0% גיל 7 עד 12 חודשים: עד 3.5%; גיל 12 עד 18 חודשים: עד 2.8%; מבוגר: 0.0 עד 2.0% |
HbA1 | 95% ומעלה |
HbA2 | 1,5 - 3,5% |
עם זאת, יש אנשים שיש להם שינויים מבניים או פונקציונליים הקשורים לסינתזת המוגלובין, וכתוצאה מכך המוגלובינים חריגים או משתנים, כגון HbS, HbC, HbH ו- Barts 'Hb.
לפיכך, באמצעות אלקטרופורזה של המוגלובין, ניתן לזהות נוכחות של המוגלובינים חריגים ובעזרת טכניקת אבחון אחרת הנקראת HPLC, ניתן לבדוק את ריכוז ההמוגלובינים הרגילים והלא תקינים, העשויים להעיד על:
תוצאה של המוגלובין | השערת אבחון |
נוכחות של HbSS | אנמיה מגלית, המאופיינת בשינוי צורת כדוריות הדם האדומות עקב מוטציה בשרשרת הבטא של ההמוגלובין. דע את הסימפטומים של אנמיה חרמשית. |
נוכחות HbAS | תכונת תאי מגל, בה האדם נושא את הגן האחראי על אנמיה חרמשית, אך אינו מראה תסמינים, אולם הוא יכול להעביר גן זה לדורות אחרים: |
נוכחות HbC | מעיד על מחלת המוגלובין C, בה ניתן לראות גבישים של HbC במריחת הדם, במיוחד כאשר המטופל הוא HbCC, בו האדם סובל מאנמיה המוליטית בדרגה משתנה. |
נוכחותו של הב דה בארטס | הימצאותו של המוגלובין מסוג זה מעידה על מצב חמור המכונה hydrops fetalis, אשר עלול לגרום למוות של העובר וכתוצאה מכך להפלה. למידע נוסף על הידרופיות עובריות.
|
נוכחות של HbH | מעיד על מחלת המוגלובין H, המאופיינת במשקעים ובהמוליזה חוץ-וסקולארית. |
במקרה של אבחנה של אנמיה חרמשית על ידי בדיקת דקירת העקב, התוצאה הנורמלית היא HbFA (כלומר, לתינוק יש גם HbA וגם HbF, וזה נורמלי), בעוד שתוצאות HbFAS ו- HbFS מעידות על תכונת תאי מגל ו אנמיה חרמשית בהתאמה.
האבחנה המבדלת של תלסמיה יכולה להיעשות גם באמצעות אלקטרופורזה של המוגלובין הקשורה ל- HPLC, בה מאומתים הריכוזים של שרשראות אלפא, בטא, דלתא וגמא, המאמתים את היעדרם או נוכחותם החלקית של שרשראות גלובין אלה, ועל פי תוצאה, קבע את סוג התלסמיה. למד כיצד לזהות תלסמיה.
כדי לאשר את האבחנה של כל מחלה שקשורה למוגלובין, יש להזמין בדיקות אחרות, כמו ברזל, פריטין, מדידות טרנספרין, בנוסף לספירת דם מלאה. ראה כיצד לפרש את ספירת הדם.