תוֹכֶן
בדיקת הבילירובין מסייעת לאבחון בעיות בכבד, צינורות מרה או אנמיה המוליטית, למשל, מכיוון שבילירובין הוא תוצר של הרס כדוריות הדם האדומות וכדי לחסל אותו על ידי הגוף הוא צריך להיות מצומד לסוכר בכבד ולסבול מהפעולה של מָרָה.
ישנם שני סוגים עיקריים של בילירובין שניתן למדוד באמצעות בדיקה זו:
- בילירובין עקיף או לא מצומד: זהו החומר שנוצר בזמן הרס כדוריות הדם האדומות בדם, ואז מועבר לכבד. לכן, ריכוזו גבוה יותר בדם ועשוי להשתנות כאשר יש מצב הכרוך בתאי דם אדומים, כגון אנמיה המוליטית, למשל;
- בילירובין ישיר או מצומד: מתאים לצמידה בין בילירובין לחומצה גלוקורונית, סוכר, בכבד. בילירובין ישיר עובר פעולת מרה במעי, כשהוא מסולק בצורה של urobilinogen או sterobilobilinogen. לפיכך, ריכוז הבילירובין הישיר משתנה כאשר יש פגיעה בכבד או חסימת מרה.
נדרשת בדיקת בילירובין במטרה להעריך את תפקוד הכבד, לעקוב אחר הטיפול בילודים צהובים ולהעריך מחלות העלולות להפריע לייצור, אחסון, חילוף חומרים או הפרשה של בילירובין. בדרך כלל הרופא מזמין סה"כ בילירובין, אולם מעבדות בדרך כלל גם משחררות מינונים ישירים ועקיפים של בילירובין, מכיוון ששני המינונים הללו אחראים לערך הבילירובין הכולל. ראה אילו בדיקות אחרות עוזרות בזיהוי בעיות בכבד.
בדיקת הבילירובין אינה מצריכה הכנה והיא מבוצעת עם כמות קטנה של דם. עם זאת, תוצאת בדיקה זו עלולה לסבול מהפרעות כאשר הדגימה ממוליזית, כלומר כאשר כמות התאים האדומים ההרוסים גדולה מאוד, מה שקורה בדרך כלל כאשר האיסוף אינו מתבצע כהלכה. לכן חשוב שהאיסוף ייעשה במעבדה אמינה ועם אנשי מקצוע מיומנים.
סוג בילירובין | ערך רגיל |
בילירובין ישיר | עד 0.3 מ"ג / ד"ל |
בילירובין עקיף | עד 0.8 מ"ג / ד"ל |
סה"כ בילירובין | עד 1.2 מ"ג / ד"ל |
אצל חלק מהתינוקות יש רמות גבוהות מאוד של בילירובין, מה שעלול להיות בגלל חוסר בשלות האיברים הקשורים לחילוף החומרים של הבילירובין או לחץ בעבודה. ערכי הייחוס לבילירובין אצל תינוקות משתנים בהתאם לחייהם, והם:
- עד 24 שעות לאחר הלידה: 1.4 - 8.7 מ"ג / ד"ל;
- עד 48 שעות לאחר הלידה: 3.4 - 11.5 מ"ג / ד"ל;
- בין 3 ל 5 ימים לאחר הלידה: 1.5 - 12 מ"ג / ד"ל.
לאחר היום השישי ערכי הייחוס זהים לאלה של המבוגר. ערכים מעל ערך הייחוס מצביעים על כך שלתינוק יש צהבת, שהיא אחת המחלות השכיחות ביותר אצל היילוד וניתן לטפל בה בקלות באמצעות פוטותרפיה, שמטרתה להקטין את ריכוז הבילירובין בגוף התינוק. למידע נוסף על צהבת ילודים, סיבות ואופן הטיפול.
מתי לעבור את בדיקת הבילירובין
בדיקת הבילירובין מוזמנת בדרך כלל על ידי הרופא כאשר ישנם תסמינים של בעיות בכבד, כגון עייפות יתר, בחילות תכופות, הקאות, כאבים מתמידים בבטן, שתן כהה או עור צהבהב, למשל.
עם זאת, ניתן להשתמש בבדיקה זו גם כאשר יש חשד לשחמת הכבד, הפטיטיס ואנמיה המוליטית, הגורמת לסימנים כמו חיוורון, שינה תכופה, עור יבש, שיער דליל או ציפורניים חלשות. ראה תסמינים אחרים של אנמיה המוליטית.
הירידה ברמות הבילירובין נובעת בדרך כלל משימוש בתרופות מסוימות, אולם, רמות הבילירובין הגבוהות בדרך כלל מעידות על בעיות בריאותיות שעלולות להיות חמורות אם לא מטפלים בהן.