תוֹכֶן
שחפת גנגליון מאופיינת בזיהום של החיידק שחפת מיקובקטריום, הידוע בכינויו bacillus of קוך, בחזה של הצוואר, החזה, בית השחי או המפשעה, ולעתים פחות אזור הבטן.
שחפת מסוג זה שכיחה יותר בקרב חולי HIV ובנשים בגילאים 20-40, בניגוד לצורת הריאות השכיחה יותר בקרב גברים בגיל מבוגר.
יחד עם שחפת פלאוראלית, זהו הסוג השכיח ביותר של שחפת חוץ-ריאתית, וניתן לריפוי כאשר הטיפול מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי רופא הריאות.
תסמינים עיקריים
הסימפטומים של שחפת גנגליונית אינם ספציפיים, כגון חום נמוך וירידה במשקל, אשר יכולים למנוע מהאדם לפנות לעזרה רפואית באופן מיידי. תסמינים שכיחים נוספים הם:
- לשונות נפוחות בצוואר, בצוואר, בבית השחי או במפשעה, בדרך כלל 3 ס"מ אך יכולות להגיע לקוטר 8-10 ס"מ;
- היעדר כאב בלשונות;
- שפות קשות וקשות להעברה;
- תיאבון מופחת;
- ייתכן שיש זיעת לילה מוגזמת;
- חום נמוך, עד 38 מעלות צלזיוס, במיוחד בסוף היום;
- עייפות מוגזמת.
בנוכחות תסמינים אלו, חשוב לפנות להדרכה אצל רופא ריאות או רופא כללי בכדי שהאבחון יתבצע וניתן יהיה להתחיל בטיפול אנטיביוטי.
הסימפטומים יכולים להשתנות מהגרעינים הנגועים, כמו גם ממצב המערכת החיסונית של האדם.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של שחפת יכולה להיות קשה, מכיוון שהמחלה גורמת לתסמינים העלולים להיגרם על ידי שפעת פשוטה או כל סוג אחר של זיהום.
לפיכך, לאחר הערכת הסימפטומים, הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן, המראה כי הריאות אינן מושפעות, ובדיקה מיקרוביולוגית לבדיקת נוכחותם של חיידקים, לשם כך יש לשאוב את הגנגליון הכואב והנפוח בעזרת מחט דקה ו החומר שנשלח למעבדה.
בנוסף, ניתן להזמין בדיקות אחרות שיסייעו לאבחון, כמו ספירת דם ומדידת PCR. הזמן הממוצע מתחילת הסימפטומים ועד לאבחון שחפת חוץ-ריאה משתנה בין חודש לחודשיים, אך יכול להגיע ל -9 חודשים.
איך מקבלים שחפת גנגליון
במקרים של שחפת חוץ-ריאתית, כמו עם שחפת גנגליונית, החיידק של קוך בדרך כלל נכנס לגוף דרך דרכי הנשימה, אך אינו מונח בריאות, אלא בחלקים אחרים של הגוף, המאפיין סוגים שונים של שחפת:
- שחפת גנגליונית, היא הסוג הנפוץ ביותר של שחפת חוץ-ריאה ומאופיינת במעורבות הגרעינים.
- שחפת מיליארית, שהיא הסוג החמור ביותר של שחפת ומתרחשת כאשר שחפת מיקובקטריום הוא מגיע לזרם הדם ויכול להגיע לאיברים שונים, כולל לריאה, ולגרום לסיבוכים שונים;
- שחפת עצם, שבה החיידקים שוכבים בעצמות הגורמים לכאב ודלקת המעכבים תנועה ומעדיפים את הרגל של מסת עצם מקומית. להבין יותר על שחפת עצם.
החיידקים יכולים להישאר באורגניזם הלא פעיל למשך זמן רב עד שמצב כלשהו, כמו מתח, למשל, המוביל לירידה במערכת החיסון, מעדיף את התפשטותה וכתוצאה מכך, את ביטוי המחלה.
לפיכך, הדרך הטובה ביותר להימנע משחפת גנגליונית היא להימנע מלהיות בסביבות בהן אנשים אחרים הסובלים משחפת ריאתית עשויים להיות, במיוחד אם הטיפול התחיל פחות מ- 15 יום לפני כן.
כיצד לטפל בשחפת גנגליון
הטיפול בשחפת גנגליונית נעשה על פי הנחיית רופא ריאות, מחלה מדבקת או רופא כללי, בדרך כלל יש צורך בשימוש באנטיביוטיקה למשך 6 חודשים לפחות, ובמקרים מסוימים ניתן להמליץ על ניתוח להסרת הגנגליון המודלק.
האנטיביוטיקה המצוינת בדרך כלל הינה ריפמפיצין, איזוניאזיד, פיראזינמיד ואטמבוטול והטיפול חייב להיעשות על פי הוראותיו הספציפיות של הרופא, ואין להפסיקו מכיוון שהוא עלול לגרום לעמידות חיידקית, העלולה לסבך את המצב, מכיוון שהאנטיביוטיקה לפני שהם עבדו, הם כבר לא פועלים על פי חיידקים, מה שמקשה על המאבק בזיהום.