תוֹכֶן
שפירה, שיכולה להיקרא גם השפעה, היא הליך המבוצע להסרת רקמות נמקיות, מתות ונגועות מפצעים, שיפור הריפוי ומניעת התפשטות הזיהום לחלקים אחרים של הגוף. זה יכול להיעשות גם כדי להסיר חומרים זרים מתוך הפצע, כמו פיסות זכוכית, למשל.
ההליך מתבצע על ידי רופא, רופא כללי או כלי דם, בחדר הניתוח או על ידי אחות מיומנת, במרפאת חוץ או במרפאה וניתן לציין סוגים שונים, בהתאם למאפייני הפצע ולמצב הבריאותי של האדם.
לשם מה זה
השבירה היא הליך חשוב מאוד לטיפול בפצע ברקמה נמקית ונגועה, שכן הסרת רקמה מתה זו משפרת את הריפוי, מקטינה הפרשות, כגון אקסודאט, מפחיתה את פעולת המיקרואורגניזמים ומשפרת את ספיגת המשחות באמצעות אנטיביוטיקה. .
השפעה כירורגית, למשל, נמצאת בשימוש נרחב במקרים של אנשים עם פצעים בכף הרגל הסוכרתית, שכן הליך זה מפחית דלקת ומשחרר חומרים המסייעים לצמיחת רקמה בריאה בתוך הפצע. למד כיצד לטפל ולטפל בפצעי כף רגל סוכרתיים.
סוגים עיקריים של התדרדרות
ישנם סוגים שונים של התדרדרות אשר מסומנים על ידי הרופא על פי מאפייני הפצע כגון גודל, עומק, מיקום, כמות ההפרשה והאם יש לך זיהום או לא, והם יכולים להיות:
- אוטוליטי: הוא מבוצע על ידי הגוף בצורה טבעית, באמצעות תהליכים דומים לריפוי, המקודמים על ידי תאי ההגנה, הלוקוציטים. בכדי לשפר את ההשפעות של התדרדרות מסוג זה, יש צורך לשמור על לחות הפצע עם מלוחים ותלבושות עם הידרוג'ל, חומצות שומן חיוניות (AGE) וסידן אלגינט;
- כירורגי: מורכב מניתוח להסרת רקמה מתה מפצע ונעשה במקרים בהם הפצעים גדולים. הליך זה יכול להתבצע רק על ידי רופא, במרכז כירורגי, בהרדמה מקומית או כללית;
- אינסטרומנטלי: זה יכול להיעשות על ידי אחות מיומנת, בחדר הלבשה, ומבוסס על הסרת רקמות מתות ועור נגוע בעזרת אזמל ופינצטה. באופן כללי, יש לבצע מספר פגישות להסרה הדרגתית של רקמת הנמק והיא אינה גורמת לכאב, מכיוון שלרקמה המתה הזו אין תאים שמובילים לתחושת כאב;
- אנזימטי או כימי: הוא מורכב ממריחה של חומרים, כמו משחות, ישירות על הפצע כך שהרקמה המתה מוסרת. בחלק מהחומרים הללו יש אנזימים המבטלים נמק, כמו קולגנאז ופיברינוליזינים;
- מכני: כרוך בהסרת רקמה מתה באמצעות חיכוך והשקיה עם מי מלח, אולם היא אינה בשימוש נרחב מכיוון שהיא מצריכה טיפול ספציפי כדי שלא יופיע דימום בפצע.
בנוסף, ישנה טכניקה המשמשת בשם בידור ביולוגי המשתמשת בזחלים סטריליים מהמין לוסיליה סריקאטה, של הזבוב הירוק המצוי, לאכילת רקמות מתות וחיידקים מהפצע, השליטה בזיהום ושיפור הריפוי. הזחלים מונחים על הפצע עם חבישה שיש להחליף פעמיים בשבוע.
איך עושים
לפני ביצוע ההליך, הרופא או האחות יבדקו את הפצע, יבדקו את היקף אתרי הנמק ויבחנו גם מצבים בריאותיים באופן כללי, שכן אנשים עם בעיות קרישה, כגון purpura טרומבוציטופנית אידיופטית, עשויים להתקשות. ריפוי, בנוסף לסיכון גבוה יותר לדימום במהלך הפרעה.
מיקום ההליך ומשךו תלוי בטכניקת ההפרדה שיש להשתמש בו, וניתן לעשות זאת במרכז כירורגי בבית חולים או במרפאת חוץ עם חדר הלבשה. לכן, לפני ההליך, הרופא או האחות יסבירו את ההליך שיש לבצע וימליצו על המלצות ספציפיות, שיש לבצע בהתאם להוראות.
לאחר ההליך, יש לנקוט באמצעי זהירות כגון שמירת הלבישה נקייה ויבשה, הימנעות משחייה בבריכה או בים ולא הפעלת לחץ על מקום הפצע.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים השכיחים ביותר של התדרדרות יכולים להיות דימום מהפצע, גירוי בעור שמסביב, כאב לאחר ההליך ותגובה אלרגית למוצרים המשמשים, אולם היתרונות גדולים יותר ויש לראות בהם עדיפות, מכיוון שבמקרים מסוימים פצע זה לא נרפא בלי התדרדרות.
למרות זאת, אם מופיעים תסמינים כמו חום, נפיחות, דימומים וכאבים עזים לאחר ההפרעה, יש לפנות במהירות לטיפול רפואי על מנת להמליץ על הטיפול המתאים ביותר.