תוֹכֶן
Chylothorax מתעורר כאשר יש הצטברות של לימפה בין השכבות שמרפדות את הריאות, הנקראות pleurae.הלימפה בדרך כלל מצטברת באזור זה בגלל נגע בכלי הלימפה של החזה, מה שעלול לקרות בגלל גורמים כמו טראומה, גידול, זיהום או בגלל שינוי מולד באנטומיה של הרך הנולד.
Chylothorax עלול לגרום לסימנים ותסמינים כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה או שיעול, והטיפול נעשה על ידי רופא הריאות או מנתח בית החזה, אשר עשוי לכלול צום או שימוש בתרופות להפחתת ייצור הנוזל בכלי הלימפה, בנוסף לניקוז. של נוזל האזור והניתוח לתיקון הגורם לו.
הצטברות של חומר כלשהו בין הצדר נקרא התפליט פלאורלי, והכלוטורקס הוא הסוג הפחות שכיח של בעיה זו, מה שעלול לקרות גם בגלל הצטברות נוזלים, דם, מוגלה או אוויר, למשל. להבין טוב יותר מהי התפשטות pleural ואיך זה קורה.
מהם הגורמים
באופן כללי, chylothorax מתעורר בגלל חסימה או קושי בזרימת הלימפה בכלי הלימפה, כמו גם נגעים בכלי דם אלה או מומים מולדים באנטומיה שלה. הגורמים העיקריים כוללים:
- טראומה בחזה, עקב תאונות, נפילות, חבלות בכלי נשק או ניתוח;
- גורמים מולדים, כמו אטרזיה של צינור החזה, פיסטולה מולדת של צינור החזה, עיוותים בכלי הלימפה או אפילו מכה במהלך הלידה של התינוק;
- גידולים שפירים או ממאירים. בדוק כיצד לזהות סרטן הלימפה;
- פקקת ורידים;
- זיהומים המשפיעים על מסלולי הלימפה, כגון פילריאזיס, לימפדניטיס שחפתית או לימפנגיטיס. להבין כיצד מתרחש פילריאזיס, זיהום המכונה גם פילנטיאזיס;
- מפרצת אבי העורקים;
- מחלות הגורמות להצטברות של רקמות כמו עמילואידוזיס או סרקואידוזיס,
סיבות אחרות כוללות דלקת לבלב, שחמת כבד או תסמונות אחרות המשבשות את הדם או את זרימת הלימפה.
השם chylothorax נגזר מההיבט החלבי שיש לנוזל כלי הלימפה, שהוא תוצאה של עודף השומן הקיים בהרכבו, מכיוון שכלי הלימפה סופגים חלק מהשומן מהמזון במעיים.
לכלי הלימפה תפקידים חשובים בגוף, החל מספיגת עודף נוזלים מרקמות הגוף, השתתפות התגובה החיסונית והובלת שומנים. הכלים העיקריים והגדולים מסוג זה הם צינור בית החזה, הנמצא בצד שמאל וצינור הלימפה הנמצא בצד ימין של החזה. למידע נוסף על אופן פעולתה ועל חשיבותה של מערכת הלימפה.
כיצד מתבצע הטיפול
טיפול ב- Chylothorax מסומן על ידי רופא הריאות וכולל דרכים להפחית את ייצור הנוזלים בכלי הלימפה, כגון באמצעות תזונה דלת שומן, צום, האכלה רק דרך צנתרים בוורידים או שימוש בתרופות כגון Somatostatin או Octreotide, הפועלות ירידה בהפרשות העיכול.
ניתן להצביע על טיפול כימותרפי או טיפול בהקרנות לטיפול בגידולים או בגושים המפריעים לזרימת כלי הלימפה. ניתוח שנעשה עם ניקוז נוזלים או עם תיקונים לשינויים בצינורות הלימפה עשוי להיות נחוץ במקרים בהם הטיפול הקליני לא היה מספיק.
איך לזהות
תסמינים שיכולים להתעורר עקב פנאומוטורקס כוללים:
- קוצר נשימה;
- כאב בחזה;
- נשימה מהירה;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- דופק מהיר;
- ירידה בלחץ הדם.
צילום רנטגן בחזה יכול להראות את אזור הצטברות הנוזלים, אולם, הצילוטורקס מאושר רק לאחר ניקוז דגימה של נוזל זה, בהליך רפואי הנקרא thoracentesis, המציג נוזל חלבי למראה אשר ינותח במעבדה. .
בדיקות אחרות שניתן לבצע כדי לסייע באבחון כוללות אולטרסאונד בחזה, MRI או לימפוגרפיה של צינור החזה, למשל, המסייעות לאיתור הנגע ולהבדיל אותו מגורמים אחרים.